【摘要】：目的:通過對不同病理類型上皮性卵巢癌的病歷及隨訪資料進行回顧性分析,探討不同病理類型上皮性卵巢癌的臨床特點以及預(yù)后之間的差異,分析上皮性卵巢癌的預(yù)后影響因素,旨在為臨床上皮性卵巢癌的個體化診治提供一定的依據(jù)。方法:收集整理2008年1月至2013年1月在我院婦科住院并接受手術(shù)治療的107例上皮性卵巢癌患者的臨床、病理及隨訪資料,用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析,比較漿液性、粘液性、透明細胞和子宮內(nèi)膜樣卵巢癌患者的臨床病理特征及預(yù)后,并分析上皮性卵巢癌的預(yù)后影響因素。結(jié)果:各組發(fā)病年齡、術(shù)前CA125值、腫瘤直徑、術(shù)中腹水量、術(shù)后CA125消長以及B超發(fā)現(xiàn)包塊時間存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。組間比較平均發(fā)病年齡漿液性癌(55.32±9.86歲)和子宮內(nèi)膜樣癌(47.50±8.92歲)之間存在顯著性統(tǒng)計學差異(P=0.014);術(shù)前CA125值漿液性癌(545.79±385.19U/ml)與粘液性癌(127.53±88.65U/ml)有統(tǒng)計學差異(P=0.000);腫瘤直徑漿液性癌(8.96±3.38cm)與粘液性癌(13.76±10.07cm)有統(tǒng)計學差異(P=0.001);術(shù)后CA125下降至正常的時間漿液性癌(78.81±33.11天)與透明細胞癌(106.4±34.85天)有統(tǒng)計學差異(P=0.015);術(shù)后CA125升高的時間漿液性癌(28.04±10.08月)與粘液性癌(36.55±13.97月)存在統(tǒng)計學差異(P=0.019)。考慮到其他病理類型的上皮性卵巢癌樣本量較小,結(jié)合“卵巢癌二元論”理論模型,將粘液性、透明細胞和子宮內(nèi)膜樣癌合并為非漿液性癌與漿液性癌進行分析比較絕經(jīng)狀態(tài)、臨床癥狀、FIGO分期、輸卵管累及、鉑的敏感度以及腫瘤的復(fù)發(fā)率及3年生存率存在統(tǒng)計學差異(P0.05);孕次及腫瘤側(cè)別無統(tǒng)計學意義(P0.05);漿液性癌和透明細胞癌5年生存率分別為34.7%和33.3%,復(fù)發(fā)率分別為86.1%和75%。單因素分析顯示:年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、術(shù)前CA125水平、FIGO分期、病理類型在一定程度上影響患者預(yù)后(P0.05)。多因素分析提示:FIGO分期(HR=2.085,P=0.029,95%CI=1.079-4.030)、病理類型(HR=0.407,P=0.08,95%CI=0.208-0.795)為獨立影響上皮性卵巢癌預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)論:不同病理類型上皮性卵巢癌的臨床特點及預(yù)后存在差異。漿液性癌好發(fā)于年齡較大的絕經(jīng)女性,臨床癥狀以腹痛腹脹為主,術(shù)前平均CA125值較高,分期晚,腹水量多,累及輸卵管多見,對以鉑為基礎(chǔ)的化療敏感,術(shù)后CA125下降快升高早,易復(fù)發(fā),5年生存率低;非漿液性癌多未絕經(jīng)、以腹部包塊多見、分期早、很少累及輸卵管、對鉑敏感度較差,術(shù)后復(fù)發(fā)率低、生存率較高,但透明細胞癌的復(fù)發(fā)率高、5年生存率低。年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、術(shù)前CA125水平、FIGO分期、病理類型是影響患者預(yù)后的危險因素;FIGO分期、病理類型為影響上皮性卵巢癌預(yù)后的獨立因素。
【圖文】：

圖１－３卵巢透明細胞癌邐

圖１－４卵巢子宮內(nèi)膜樣癌逡逑
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.31

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本文編號：2612164