【摘要】：目的:觀察運(yùn)用基于“沖為血�！钡姆制卺樉寞煼▽�(duì)口服阿司匹林腸溶片改善IVF-ET移植前血栓前狀態(tài)的增效作用,探索該療法提高IVF-ET妊娠率的作用機(jī)制,為針灸療法介入輔助生殖領(lǐng)域提供依據(jù)。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共72例采用“電腦偽隨機(jī)數(shù)生成法”生成偽隨機(jī)數(shù),然后排序,將排序榜中處于偶數(shù)位置的隨機(jī)數(shù)所代表的患者納入針灸組,其余納入對(duì)照組,由此分為對(duì)照組36例、針灸組36例。對(duì)照組予口服阿司匹林腸溶片25~100mg(具體用量遵從生殖科醫(yī)師醫(yī)囑),每日一次;針灸組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以基于“沖為血�！钡姆制卺樉寞煼�,主穴采用公孫、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、血海、膈俞。配穴根據(jù)女性生理周期的分期配以相應(yīng)腧穴:月經(jīng)期:合谷、肝俞、腎俞、次毼(量少則灸);濾泡期:肓俞、子宮、太溪、然谷_灸、后溪,局部水道穴閃罐(皮膚潮紅為度);排卵期:水道、歸來(lái)、中極、陰陵泉、太沖、合谷、頭皮針生殖區(qū)。局部水道穴閃罐(皮膚潮紅為度);黃體期:至陽(yáng)、腎俞、列缺、照海,灸八毼穴。在月經(jīng)不同時(shí)期加用溫針灸、電針及局部閃罐。每周3次,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。在治療前后評(píng)估中醫(yī)證候評(píng)分、完善中醫(yī)療效評(píng)價(jià),并于治療前后檢測(cè)血清中D-二聚體、同型半胱氨酸(Hcy)、血漿纖維蛋白原(FIB)水平。統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局:(1)移植后14天血清β-HCG陽(yáng)性(≥5IU/L),4周后B超下未見孕囊,后血值下降至正常提示生化妊娠;(2)B超見宮腔內(nèi)孕囊診斷為臨床妊娠。結(jié)果:(1)治療前兩組間患者年齡、不孕原因、中醫(yī)證候評(píng)分、血栓相關(guān)指標(biāo)(Hcy、D-二聚體、FIB)進(jìn)行比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組治療前各指標(biāo)無(wú)差異,具有可比性。(2)治療后兩組間Hcy、D-二聚體、FIB進(jìn)行比較,經(jīng)過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn):(1)治療后兩組間Hcy進(jìn)行比較,針灸組Hcy水平為(11.02±5.01)umol/L,對(duì)照組Hcy水平為(11.40±5.06)umol/L,P=0.755(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明在本研究中,治療后針灸組與對(duì)照組Hcy無(wú)明顯差異;(2)治療后兩組間D-二聚體比較,針灸組D-二聚體為(0.48±0.20)μg/mL,對(duì)照組為(0.60±0.22)μg/mL,P=0.026(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明在本研究中,口服阿司匹林的基礎(chǔ)上使用基于“沖為血海”的分期針灸療法對(duì)降低D-二聚體水平有明顯的增效作用;(3)治療后兩組間FIB比較,針灸組為(3.17±0.52)g/L,對(duì)照組為(3.42+0.51)g/L,P=0.047(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明在本研究中,口服阿司匹林的基礎(chǔ)上使用基于“沖為血�！钡姆制卺樉寞煼▽�(duì)降低FIB水平有明顯的增效作用。(3)治療后針灸組中醫(yī)證候評(píng)分為(21.71±9.25),對(duì)照組為(38.18±14.96),兩組患者中醫(yī)臨床癥狀積分比較,經(jīng)過(guò)重復(fù)測(cè)量資料的方差分析,P0.001,說(shuō)明:兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分差異顯著。針灸組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。(4)從中醫(yī)證候療效上看,針灸組痊愈4人,顯效19人,有效11人,無(wú)效0人;對(duì)照組痊愈0人,顯效13人,有效11人,無(wú)效10人;經(jīng)過(guò)Fisher確切概率法分析發(fā)現(xiàn),P0.001,針灸組與對(duì)照組療效評(píng)價(jià)差異顯著。針灸組痊愈率和顯效率均明顯高于對(duì)照組,總體療效針灸組優(yōu)于對(duì)照組。(5)兩組的生化妊娠率比較,針灸組為5人(14.71%),對(duì)照組為7人(20.59%),經(jīng)x~2檢驗(yàn),P=0.525(P0.05),說(shuō)明兩組的生化妊娠率無(wú)差異。兩組的臨床妊娠率,針灸組為19人(55.88%),對(duì)照組為8人(23.53%),經(jīng)x~2檢驗(yàn),P=0.006(P0.05),兩組臨床妊娠率差異顯著,針灸組臨床妊娠率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:在口服阿司匹林基礎(chǔ)上運(yùn)用基于“沖為血海”的分期針灸療法能能降低患者的D-二聚體、FIB水平,降低IVF-ET血栓前狀態(tài)患者的中醫(yī)臨床癥狀,提高臨床妊娠率。表明基于“沖為血海”的分期針灸療法對(duì)西醫(yī)常規(guī)口服阿司匹林治療IVF-ET血栓前狀態(tài)有增效作用。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.8

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本文編號(hào)：2611732