【摘要】：目的:本研究通過(guò)應(yīng)用通元針?lè)ńY(jié)合穴位注射、肌注人絨毛膜促性腺激素(HCG)治療未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS),與使用普通針刺聯(lián)合穴位注射及肌注人絨毛膜促性腺激素治療療效比較,探究通元針?lè)?lián)合穴位注射治療LUFS的作用機(jī)制,以及療效發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)所在,為L(zhǎng)UFS的治療提供新思路,同時(shí)豐富了通元針?lè)ɡ碚擉w系,優(yōu)化了針灸治療不孕癥的方案。方法:共收集2017年1月20日——2017年9月20日至廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診及婦科門(mén)診就診的未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)患者40例,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法將40例患者分為治療組和對(duì)照組,并選擇相應(yīng)方案進(jìn)行治療。對(duì)照組使用普通針刺及穴位注射人胎盤(pán)組織液并肌注HCG來(lái)治療,自月經(jīng)第5天開(kāi)始治療,直至下次月經(jīng)來(lái)潮或監(jiān)測(cè)有排卵即停止治療。在預(yù)排卵期檢測(cè)卵泡直徑大于18mm時(shí)肌注10000IU HCG,并指導(dǎo)同房,48小時(shí)后B超監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵發(fā)生,并抽患者空腹血測(cè)LH值及P值,下一周期如果月經(jīng)未來(lái)潮,復(fù)查B超有無(wú)妊娠發(fā)生,如果發(fā)生妊娠即停止下一周期治療,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。治療組方法同對(duì)照組,只是將普通針刺改換為通元針?lè)?選用相應(yīng)的穴位及針刺方法進(jìn)行治療。兩組療程均為3個(gè)月經(jīng)周期,治療結(jié)束后,繼續(xù)隨訪觀察3各月。治療期間觀察并記錄兩組患者的基礎(chǔ)體溫、B超監(jiān)測(cè)兩組患者的卵巢變化及排卵情況、記錄每個(gè)周期兩組患者LH值及P值,并記錄不良事件的發(fā)生。比較兩組患者的排卵率、妊娠率、療效、排卵天數(shù)、LH值及P值,探究通元針?lè)?lián)合穴位注射及HCG治療LUFS的療效機(jī)制及優(yōu)勢(shì)。結(jié)果:1.基線(xiàn)比較:兩組患者年齡組成、病程長(zhǎng)短、AMH平均值、治療前LH平均值以及P平均值均無(wú)明顯差異,兩組患者具有可比性。2.排卵率比較:經(jīng)過(guò)治療并觀察隨訪共6個(gè)月后,治療組有18例患者發(fā)生排卵,2例未排卵;對(duì)照組11例患者發(fā)生排卵,9例未發(fā)生排卵。兩組患者的排卵率經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Χ~2=6.144),即兩組排卵率具有顯著差異。3.妊娠率比較:治療組15例患者發(fā)生妊娠,5例未妊娠;對(duì)照組8例患者發(fā)生妊娠,12例未妊娠。兩組患者的妊娠率經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,Χ~2=5.013),即兩組妊娠率具有顯著差異。4.療效比較:根據(jù)患者療效標(biāo)準(zhǔn)劃分,治療組顯效9例,有效9例,無(wú)效2例;對(duì)照組顯效6例,有效5例,無(wú)效9例。兩組患者療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異有顯著差異(P0.05,Z=-5.496),即兩組患者療效有明顯差異。5.排卵天數(shù)比較:從患者開(kāi)始接受治療至發(fā)生排卵的天數(shù)定義為排卵天數(shù)。其中,治療組18例排卵,對(duì)照組11例排卵;經(jīng)計(jì)算,治療組排卵天數(shù)為(85.667±36.816)天,對(duì)照組排卵天數(shù)為(118.273±43.378)天。兩組排卵天數(shù)經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05,Z=-2.023),即兩組患者排卵天數(shù)具有明顯差異。6.LH及P值比較:治療前后比較,兩組患者的LH值、P值經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,即治療前后兩組患者LH值、P值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,也就是兩組患者經(jīng)治療后激素水平均得到了改善;經(jīng)過(guò)治療后,治療組和對(duì)照組LH值、P值進(jìn)行比較,經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn),P0.05,即經(jīng)過(guò)治療后,治療組和對(duì)照組LH值、P值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即治療組和對(duì)照組治療后激素水平具有差異。結(jié)論:1.在兩組都應(yīng)用穴位注射人胎盤(pán)組織液及肌肉注射HCG的基礎(chǔ)上,選用通元針?lè)ê推胀ㄡ槾叹纱龠M(jìn)LUFS患者卵泡排出,但是通元針?lè)ㄏ噍^于普通針刺可縮短治療周期、提高排卵率及妊娠率,并且更大程度地改善了患者LH、P水平,但長(zhǎng)期療效的驗(yàn)證需要后續(xù)更深入的研究。2.兩種方法來(lái)治療LUFS不孕患者同樣可以達(dá)到促使卵子排出的療效,由于臨床上符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者較少,本課題研究例數(shù)未能達(dá)到足夠的樣本含量,需要后續(xù)足夠樣本量的研究繼續(xù)深入探究。3.通元針?lè)ㄊ琴?lài)新生教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的一套有效的理論體系,對(duì)于排卵障礙性疾病相較傳統(tǒng)針灸療效確切,且使傳統(tǒng)針灸療法得到了很大程度的優(yōu)化,其發(fā)揮作用的機(jī)制有待進(jìn)一步深入研究。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R711.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2612023