【摘要】：目的:探討硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對新生兒臍血瘦素和皮質(zhì)醇含量的影響。方法:選取初產(chǎn)婦60例,年齡22~33歲,ASA分級I或II級,足月單胎頭位妊娠,將符合標(biāo)準(zhǔn)的自愿接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦分至實驗組,符合標(biāo)準(zhǔn)的放棄分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦分至對照組,每組30例。實驗組:宮口開至3cm時,于L2~3椎間隙行硬膜外穿刺,注入實驗劑量1%利多卡因3ml,觀察3~5min,排除導(dǎo)管置入血管或蛛網(wǎng)膜下隙后,注入0.1%羅哌卡因與0.25ug/ml舒芬太尼的混合液8~12ml作為首劑量,獲得滿意鎮(zhèn)痛效果后接PCA泵,背景輸注速率8~12ml/h,PCA劑量3~5ml,鎖定時間30min,最大劑量20ml/h,胎兒胎盤娩出,縫合傷口全部結(jié)束后停藥拔管;對照組:按常規(guī)自然分娩程序處理。采用ELisa法測定兩組臍靜脈血中瘦素、皮質(zhì)醇的濃度,產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的VAS評分,并于出生后第7天對新生兒進(jìn)行NABA評分。使用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:(1)兩組產(chǎn)婦的年齡、性別構(gòu)成比、胎齡、出生體重等一般臨床資料比較,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛組臍血瘦素和皮質(zhì)醇含量與自然產(chǎn)道分娩組相比較無明顯差別(P0.05)。(3)硬膜外分娩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程VAS評分均低于對照組(P0.05)。(4)兩組新生兒出生后第7天的新生兒神經(jīng)行為(NABA)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:硬膜外分娩對新生兒的安全性較高,且鎮(zhèn)痛效果確切,是目前分娩鎮(zhèn)痛較為理想的方法。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.3

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