【摘要】：目的探討孕早期(12周內(nèi))空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)對篩查妊娠期糖尿病(GDM)的價值。方法對2012年12月至2017年1月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院分娩2次的137例孕婦孕早期的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將研究對象分為第一胎正常糖耐量組58例(NGT),第一胎妊娠期糖尿病組79例(GDM),分別比較兩組中第二胎兩種情況即GDM與NGT的FPG、SUA水平,采用二元Logistic回歸分析GDM的相關(guān)危險因素,采用受試者工作特征曲線(ROC)分析FPG及SUA診斷GDM的價值,并用約登指數(shù)找出不同組間FPG、SUA預(yù)測GDM的最佳值。結(jié)果第一胎均為GDM或NGT時,組內(nèi)一般資料年齡、分娩方式、血糖、血尿酸等均無統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)?shù)谝惶ゾ鶠镚DM時,分析其第二胎GDM與NGT組時,兩組空腹血糖水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008),ROC-約登指數(shù)分析顯示最佳的截點(diǎn)值在4.51mmol/L,特異度為66.7%,靈敏度為78.6%,ROC曲線下面積為0.729(95%CI為0.598~0.859);血尿酸水平比較,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002),ROC曲線-約登指數(shù)分析顯示最佳的截點(diǎn)值在210.5μmol/L,特異度為86.7%,靈敏度為53.6%,ROC曲線下面積為0.718(95%CI為0.583~0.853);二元Logistic回歸分析顯示FPG及SUA與GDM呈正相關(guān)(FPG的OR值為12.522,P=0.017;SUA的OR值為1.019,P=0.028),隨著FPG及SUA值的升高,糖耐量試驗陽性率明顯升高。而當(dāng)?shù)谝惶ゾ鶠镹GT時,分析其第二胎GDM與NGT組時,兩組空腹血糖水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.002),ROC-約登指數(shù)分析顯示最佳的截點(diǎn)值在4.63mmol/L,特異度為86.8%,靈敏度為53.7%,ROC曲線下面積為0.7428(95%CI為0.635~0.849);年齡比較,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),ROC曲線分析顯示最佳的截點(diǎn)值在35.5歲,特異度為57.9%,靈敏度為73.2%,ROC曲線下面積為0.729(95%CI為0.619~0.838);二元Logistic回歸分析顯示FPG及年齡與GDM呈正相關(guān)(FPG的OR值為13.871,P=0.004;年齡的OR值為1.215,P=0.012),隨著FPG及年齡值的升高,糖耐量試驗陽性率亦隨之升高。結(jié)論當(dāng)?shù)谝惶o論是GDM或者NGT時,其懷孕第二胎患GDM的風(fēng)險可根據(jù)孕早期的FPG水平預(yù)測。GDM的不良妊娠結(jié)局與血糖水平是密切相關(guān)的,孕早期行FPG檢查對GDM有預(yù)測意義。當(dāng)?shù)谝惶镚DM時,在懷孕第二胎時,當(dāng)FPG≥4.51mmol/L或SUA≥210.5μmol/L時需警惕GDM的發(fā)生;而當(dāng)?shù)谝惶镹GT時,在懷孕第二胎時,當(dāng)FPG≥4.63mmol/L或年齡≥35.5歲時也應(yīng)警惕GDM的發(fā)生。從而進(jìn)行早期干預(yù),預(yù)防進(jìn)一步發(fā)展為GDM,改善妊娠結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2610964