【摘要】：目的探討孕早期(12周內(nèi))空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)對(duì)篩查妊娠期糖尿病(GDM)的價(jià)值。方法對(duì)2012年12月至2017年1月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院分娩2次的137例孕婦孕早期的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將研究對(duì)象分為第一胎正常糖耐量組58例(NGT),第一胎妊娠期糖尿病組79例(GDM),分別比較兩組中第二胎兩種情況即GDM與NGT的FPG、SUA水平,采用二元Logistic回歸分析GDM的相關(guān)危險(xiǎn)因素,采用受試者工作特征曲線(ROC)分析FPG及SUA診斷GDM的價(jià)值,并用約登指數(shù)找出不同組間FPG、SUA預(yù)測(cè)GDM的最佳值。結(jié)果第一胎均為GDM或NGT時(shí),組內(nèi)一般資料年齡、分娩方式、血糖、血尿酸等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)?shù)谝惶ゾ鶠镚DM時(shí),分析其第二胎GDM與NGT組時(shí),兩組空腹血糖水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008),ROC-約登指數(shù)分析顯示最佳的截點(diǎn)值在4.51mmol/L,特異度為66.7%,靈敏度為78.6%,ROC曲線下面積為0.729(95%CI為0.598~0.859);血尿酸水平比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002),ROC曲線-約登指數(shù)分析顯示最佳的截點(diǎn)值在210.5μmol/L,特異度為86.7%,靈敏度為53.6%,ROC曲線下面積為0.718(95%CI為0.583~0.853);二元Logistic回歸分析顯示FPG及SUA與GDM呈正相關(guān)(FPG的OR值為12.522,P=0.017;SUA的OR值為1.019,P=0.028),隨著FPG及SUA值的升高,糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性率明顯升高。而當(dāng)?shù)谝惶ゾ鶠镹GT時(shí),分析其第二胎GDM與NGT組時(shí),兩組空腹血糖水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002),ROC-約登指數(shù)分析顯示最佳的截點(diǎn)值在4.63mmol/L,特異度為86.8%,靈敏度為53.7%,ROC曲線下面積為0.7428(95%CI為0.635~0.849);年齡比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),ROC曲線分析顯示最佳的截點(diǎn)值在35.5歲,特異度為57.9%,靈敏度為73.2%,ROC曲線下面積為0.729(95%CI為0.619~0.838);二元Logistic回歸分析顯示FPG及年齡與GDM呈正相關(guān)(FPG的OR值為13.871,P=0.004;年齡的OR值為1.215,P=0.012),隨著FPG及年齡值的升高,糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性率亦隨之升高。結(jié)論當(dāng)?shù)谝惶o(wú)論是GDM或者NGT時(shí),其懷孕第二胎患GDM的風(fēng)險(xiǎn)可根據(jù)孕早期的FPG水平預(yù)測(cè)。GDM的不良妊娠結(jié)局與血糖水平是密切相關(guān)的,孕早期行FPG檢查對(duì)GDM有預(yù)測(cè)意義。當(dāng)?shù)谝惶镚DM時(shí),在懷孕第二胎時(shí),當(dāng)FPG≥4.51mmol/L或SUA≥210.5μmol/L時(shí)需警惕GDM的發(fā)生;而當(dāng)?shù)谝惶镹GT時(shí),在懷孕第二胎時(shí),當(dāng)FPG≥4.63mmol/L或年齡≥35.5歲時(shí)也應(yīng)警惕GDM的發(fā)生。從而進(jìn)行早期干預(yù),預(yù)防進(jìn)一步發(fā)展為GDM,改善妊娠結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 錢麗雅;;妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J];天津醫(yī)藥;2012年09期

2 張永能;程繼東;;高尿酸血癥及相關(guān)代謝性疾病的病理生理學(xué)研究進(jìn)展[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年01期

3 郭曉良;;妊娠早期空腹血糖監(jiān)測(cè)對(duì)妊娠期糖尿病預(yù)測(cè)意義的研究[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2011年24期

4 吳春鳳;楊慧霞;;早孕期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常的相關(guān)性[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

5 林瑩;;妊娠期糖尿病孕婦的孕期管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J];公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年05期

6 邱先桃;梁綺華;丘媛媛;陳小紅;陳小娟;;廣東地區(qū)12000例妊娠期糖尿病篩查結(jié)果[J];熱帶醫(yī)學(xué)雜志;2009年11期

7 蔣利華;姚珍薇;;妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局的分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2006年10期

8 楊慧霞;周世梅;;妊娠期糖尿病孕婦圍產(chǎn)兒預(yù)后的臨床分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;1993年03期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 楊卉;妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素及對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[D];中南大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2610964