【摘要】：目的早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)為主要治療手段,但對(duì)于年輕低危早期患者能否保留卵巢功能方面仍存在爭(zhēng)議,本文通過(guò)對(duì)比分析低危型早期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者保留卵巢與否與其術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、性激素水平、性生活功能及生活質(zhì)量等的關(guān)系,探討保留卵巢的意義、安全性及可行性。方法收集2008年1月至2013年12月就診于中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)并行手術(shù)治療的94例低危型I期的子宮內(nèi)膜癌患者臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床病理診斷為I期子宮內(nèi)膜樣腺癌,組織學(xué)分級(jí)為G1-G2,其中保留卵巢組38例,切除卵巢組56例,研究指標(biāo)包括年齡、首發(fā)癥狀、術(shù)前CA125水平、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、術(shù)后激素水平及性生活質(zhì)量等。同時(shí)針對(duì)卵巢轉(zhuǎn)移采用單因素分析其影響因素,以SPSS25.0分析比較兩組之間的差異。結(jié)果.1.兩組患者相關(guān)的臨床病理資料的比較:本研究組子宮內(nèi)膜癌患者年齡均為45歲及以下,整體平均年齡41.19±3.67歲,保留卵巢組中≤30歲1例,40歲24例;切除卵巢組中≤30歲1例,40歲39例,伴隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病人數(shù)也呈增加趨勢(shì),但兩組比較P=0.776,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前CA125大于35U/mL共16例,卵巢保留組6例(15.8%),卵巢切除組10例(17.9%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020);兩組在手術(shù)病理分期上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。兩組在病理分級(jí)及術(shù)后輔助治療上相比較,差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。保留卵巢組中盆腔淋巴結(jié)活檢或切除者4例(10.5%),切除卵巢組中15例(26.8%),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048);2.首發(fā)臨床癥狀中,不規(guī)則陰道流血者為69例(73.4%),其中保留卵巢組27例(71.1%),切除卵巢組42例(75%),兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;.3.保留卵巢組FSFI評(píng)分為18.7±3.7分;切除卵巢組FSFI評(píng)分為7.6±4.1分,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.保留卵巢組Kupperman評(píng)分為7.57±3.87分;切除卵巢組Kupperman評(píng)分為25.50±2.12分,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5.兩組患者間比較性激素監(jiān)測(cè)水平,保留卵巢組血雌二醇(E2)明顯比切除卵巢組高,而促黃體生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)明顯比切除卵巢組低,P0.05,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6.保留卵巢組38例患者中有3例出現(xiàn)復(fù)發(fā),主要為卵巢轉(zhuǎn)移,占總例數(shù)7.8%;其中1例為左側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移,2例為雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移,且上述3例卵巢轉(zhuǎn)移者術(shù)中所見(jiàn)卵巢外觀并無(wú)明顯異常;切除卵巢組56例患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)病例2例,占總例數(shù)3.5%,其中1例為盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,另1例為肺轉(zhuǎn)移。保留卵巢組5年DFS為92.1%(35/38),切除卵巢組5年DFS為96.4%(54/56),生存分析顯示兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.早期低危型子宮內(nèi)膜樣腺癌患者卵巢保留與否在疾病的轉(zhuǎn)歸和生存率上無(wú)明顯影響,兩者術(shù)后均出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,差異不明顯,但仍需密切隨訪;2.子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢對(duì)其生活質(zhì)量、情緒及情感等身心發(fā)展的影響小于卵巢切除患者;3.低危型早期子宮內(nèi)膜癌是否保留卵巢需充分評(píng)估,保留卵巢短期內(nèi)可認(rèn)為安全可行,但仍需大樣本隨機(jī)對(duì)照來(lái)驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2608959