【摘要】：目的:對醋酸加尼瑞克預(yù)防卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的臨床療效進行探討,目前國內(nèi)對此方法未見報道。本研究比較了取卵后應(yīng)用醋酸加尼瑞克+萬汶以及臨床常用的萬汶防治早發(fā)型OHSS的療效,旨在為OHSS的臨床防治探究一個更為經(jīng)濟、有效、便捷的治療措施。方法:2016年1月-2017年12月在四川省人民醫(yī)院輔助生殖中心行輔助生殖助孕促排卵(長方案/超長方案)助孕治療的OHSS高危患者168例。均獲得患者的知情同意。使用隨機數(shù)字表將符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的OHSS高危患者隨機分配至兩組,試驗組83例,對照組85例。試驗組(試驗組,n=83):于取卵后立即給予加尼瑞克給藥2.5 mg皮下注射,每天1次,連續(xù)3天,同時給予羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉溶液(萬汶)500 ml靜脈滴注,每天1次,連續(xù)7天。對照組(對照組,n=85):于取卵后立即給予生理鹽水2 ml肌肉注射,每天1次,連續(xù)3天,同時給予羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(萬汶)500 ml靜脈滴注,每天1次,連續(xù)7天。觀察指標(biāo):兩組患者助孕情況對比,OHSS的發(fā)生率及分級分布情況,胸腹水,血常規(guī),凝血功能、D-二聚體,肝腎功生化指標(biāo),性激素情況。結(jié)果:1.實驗組與對照組患者中采用的方案構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組患者促排卵藥物構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組患者在年齡、月經(jīng)周期、體重指數(shù)、不孕年限、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)激素水平、Gn天數(shù)、Gn總量、HCG日E2水平、獲卵數(shù)、成熟卵率、優(yōu)胚率等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者OHSS發(fā)生率及分級情況:取卵后第3天,試驗組與對照組發(fā)生OHSS的發(fā)生率8.43%vs 22.35%,試驗組發(fā)生率更低(P=0.013);試驗組無重度OHSS發(fā)生,對照組患者發(fā)生1例重度OHSS;兩組患者均未發(fā)現(xiàn)極重度OHSS病例。取卵后第7天,試驗組患者發(fā)生OHSS 12例,對照組為25例,(14.46%vs 29.41%),試驗組OHSS發(fā)生率較低(P=0.019)。程度輕度與中重度等發(fā)生率兩組有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.017)。3.卵巢大小及胸腹水深度:取卵當(dāng)天及取卵后第3天,兩組患者卵巢大小及胸腹水深度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);取卵后第7天,兩組患者卵巢大小、腹水深度無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),對照組胸水發(fā)生率更高(4.82%vs 17.64%)(P=0.013)。4.生化指標(biāo):取卵當(dāng)天,取卵后第3天和第7天,兩組患者血清鉀離子濃度、鈉離子濃度、谷丙轉(zhuǎn)氨酶濃度、谷草轉(zhuǎn)氨酶濃度、白蛋白濃度均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.血常規(guī)相關(guān)指標(biāo):取卵當(dāng)天,取卵后第3天和第7天,兩組患者白細胞數(shù),紅細胞數(shù),血紅蛋白,紅細胞比容、平均紅細胞體積,血小板數(shù)均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6.凝血及纖溶指標(biāo):取卵當(dāng)天,取卵后第3天和第7天,兩組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間,血漿纖維蛋白原,及凝血酶時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);取卵后第7天患者D-二聚體含量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.042)。7.性激素:取卵后第3天及第7天,試驗組雌激素明顯低于對照組(P=0.032,P=0.036),促黃體生成素及促卵泡刺激素兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.取卵后使用醋酸加尼瑞克可有效減少OHSS的發(fā)生,減輕OHSS發(fā)生的程度。2.取卵后使用醋酸加尼瑞克能明顯降低體內(nèi)性激素水平,尤其是雌二醇水平。能在一定程度減少患者胸水發(fā)生,改善OHSS癥狀。取卵后使用醋酸加尼瑞克能一定程度減輕患者血液濃縮、高凝狀態(tài)。3.取卵后使用醋酸加尼瑞克方便、安全,可作為臨床預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的一種新選擇。
【圖文】：

圖 3-1 兩組患者促排卵方案的選擇情況尼瑞克和萬汶聯(lián)合治療組與對照組選擇卵泡期長方案或促排卵治療的構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異。）瑞克和萬汶聯(lián)合治療組和對照組中促排卵藥物果納康（14.46% vs 16.47%）、麗申寶（26.51% vs 24.71%）構(gòu)4）。所有患者在促排卵治療過程中均使用了樂寶得，，故未

圖 3-1 兩組患者促排卵方案的選擇情況尼瑞克和萬汶聯(lián)合治療組與對照組選擇卵泡期長方案或促排卵治療的構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異。）瑞克和萬汶聯(lián)合治療組和對照組中促排卵藥物果納康（14.46% vs 16.47%）、麗申寶（26.51% vs 24.71%）構(gòu)4）。所有患者在促排卵治療過程中均使用了樂寶得，故未
【學(xué)位授予單位】：西南交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.8

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本文編號：2606803