發(fā)布時(shí)間：2020-03-29 21:25

【摘要】：研究背景:女性下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms,LUTS)是一種容易造成患者生活困擾且影響心理健康的疾病,在女性人群中十分常見且普遍。LUTS的臨床表現(xiàn)多種多樣,常見的包括夜尿、尿頻、尿急、尿痛及尿失禁等。由于目前人們對LUTS的認(rèn)知仍不足,某些LUTS癥狀常常隱匿且讓人難以啟齒,容易被人們忽視,導(dǎo)致疾病就診率低。LUTS雖不是致死性疾病,但卻嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,甚至造成患者社交障礙。目前大多數(shù)關(guān)于LUTS的病因?qū)W研究都是針對男性群體的,而關(guān)于女性LUTS的病因?qū)W研究報(bào)道較少。近年來,女性盆底功能障礙逐漸引起國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。已有研究指出,妊娠分娩與女性盆底功能障礙的發(fā)生密切相關(guān),其中對于妊娠分娩與壓力性尿失禁二者之間關(guān)系的研究尤為突出。但妊娠分娩與女性LUTS的相關(guān)關(guān)系研究報(bào)道較少,目前仍缺乏其相關(guān)危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)報(bào)道。我國是一個人口大國,至2016年人口總數(shù)已達(dá)14億,每年育齡期妊娠分娩女性人數(shù)眾多,意味著未來我國女性面臨LUTS困擾的境遇將會變得日益突出。因此,了解妊娠期女性各種類型LUTS的患病率情況,探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素,了解妊娠期各種類型LUTS對初產(chǎn)女性生活質(zhì)量的影響情況,具有重要的實(shí)際意義。目的:1、研究妊娠期三個階段初產(chǎn)女性各種類型LUTS的患病率情況及其趨勢;2、研究妊娠期初產(chǎn)女性LUTS的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為制定LUTS的預(yù)防措施提供臨床數(shù)據(jù),提高女性盆底功能保健意識;3、研究妊娠期各種類型LUTS對初產(chǎn)女性生活質(zhì)量的影響,旨在引起臨床醫(yī)師的重視,增強(qiáng)臨床醫(yī)師對女性LUTS的科普意識。方法:本研究采用問卷調(diào)查的方式,使用已經(jīng)獲得授權(quán)的中文版女性下尿路癥狀國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷(ICIQ-FLUTS),收集2017年5月至2017年12月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診產(chǎn)檢的初產(chǎn)女性的問卷資料,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,分析妊娠期三個階段初產(chǎn)女性各種類型LUTS的患病率情況及其趨勢,采用Logistic回歸分析的方法探討妊娠期初產(chǎn)女性發(fā)生LUTS的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并了解妊娠期各種類型LUTS對初產(chǎn)女性生活質(zhì)量的影響。結(jié)果:本課題最終回收有效問卷共980份,合格率為96.1%,平均年齡為(29.6±4.5)歲。妊娠早期(13~(+6)周)共320例,平均妊娠周數(shù)為(7.7±2.2)周;妊娠中期(14-28周)共316例,平均妊娠周數(shù)為(22.5±4.2)周;妊娠晚期(≥28周)共344例,平均妊娠周數(shù)為(35.2±4.0)周。1、妊娠期三個階段初產(chǎn)女性均以儲尿期LUTS為主,其中尿頻是最為常見的LUTS類型,而最為少見的LUTS類型是性生活漏尿;妊娠晚期初產(chǎn)女性儲尿期LUTS的患病率高達(dá)99.1%,其中尿頻的患病率最高為88.1%;2、在尿失禁的構(gòu)成比中,SUI是妊娠期初產(chǎn)女性最為常見的尿失禁類型,其次為UUI及MUI;3、妊娠期初產(chǎn)女性儲尿期LUTS的患病率隨著妊娠周數(shù)增加而增加;在妊娠期三個階段中,夜尿、尿急及MUI的患病率呈直線上升趨勢,而尿頻、SUI及UUI的患病率在妊娠早期呈上升趨勢,到達(dá)妊娠中期以后逐漸趨于平穩(wěn);4、妊娠周數(shù)、年齡、孕前BMI、胎數(shù)、流產(chǎn)史及GDM均與妊娠期初產(chǎn)女性儲尿期LUTS的發(fā)生相關(guān),且均為危險(xiǎn)因素,但與排尿期LUTS均無顯著相關(guān)性;其中,流產(chǎn)史僅與SUI的發(fā)生相關(guān),GDM僅與夜尿的發(fā)生相關(guān);5、在妊娠早期,初產(chǎn)女性各種類型LUTS均以輕度表現(xiàn)為主;在妊娠中、晚期以后,初產(chǎn)女性發(fā)生尿頻及夜尿以中-重度表現(xiàn)為主,其他各種類型LUTS仍以輕度為主要表現(xiàn);6、ICIQ-FLUTS問卷的得分情況,妊娠早期初產(chǎn)女性得分較低,10分者占96.3%;妊娠中期初產(chǎn)女性得分分布有所變化,88.0%得分10分,有11.4%得分在10-20分間;至妊娠晚期,最高分達(dá)45分,10分者比例下降至82.3%,10-20分者占14.8%,≥20分者占2.8%,其中≥40分者占0.6%。結(jié)論:1、在妊娠期三個階段,初產(chǎn)女性各種類型LUTS的發(fā)生非常普遍,均以儲尿期LUTS為主,且儲尿期LUTS的患病率隨著妊娠周數(shù)的增加而呈上升趨勢,其中尿頻是最為常見的LUTS類型;2、妊娠期初產(chǎn)女性LUTS的發(fā)生可能是多種因素共同作用的結(jié)果。妊娠周數(shù)、年齡、孕前BMI、胎數(shù)、流產(chǎn)史及GDM均是妊娠期初產(chǎn)女性儲尿期LUTS的相關(guān)危險(xiǎn)因素,但與排尿期LUTS均無顯著相關(guān)性;其中,流產(chǎn)史僅與SUI的發(fā)生相關(guān),GDM僅與夜尿的發(fā)生相關(guān);3、在妊娠早期,初產(chǎn)女性各種類型LUTS均以輕度表現(xiàn)為主;至妊娠中晚期,初產(chǎn)女性發(fā)生尿頻及夜尿以中-重度表現(xiàn)為主,其他各種類型LUTS仍以輕度為主要表現(xiàn);隨著妊娠周數(shù)增加,初產(chǎn)女性ICIQ-FLUTS問卷得分越高,表示其受到困擾的程度越深,生活質(zhì)量越受到影響。
【圖文】：

（一）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)1. 研究方法問卷調(diào)查；現(xiàn)況調(diào)查。2. 研究對象選擇 2017 年 5 月至 2017 年 12 月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診產(chǎn)檢的初產(chǎn)女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)女性，既往無孕 28 周及以上孕周的產(chǎn)科病史。排除標(biāo)準(zhǔn)： 產(chǎn)次≥1 次； 盆底功能障礙性疾病，如：尿失禁、盆腔器官脫垂、糞失禁等； 既往盆腔手術(shù)病史； 糖尿病合并妊娠； 神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如：中風(fēng)、癡呆、認(rèn)知功能障礙、多發(fā)性硬化癥等； 泌尿系疾�。喝缑谀蛳到y(tǒng)感染、慢性腎功能衰竭等； 近期服用影響下尿路功能的藥物。3. 研究技術(shù)路線

圖 2：不同妊娠周期初產(chǎn)女性各種類型 LUTS 的患病率情況妊娠周期初產(chǎn)女性各種類型 LUTS 患病率的差異2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，，三組不同的妊娠階段中，初產(chǎn)女性各種類型 LUT急、UUI、SUI、MUI、遺尿、夜間遺尿及性生活漏尿的患病意義（P<0.05）；而尿痛、尿躊躇、排尿費(fèi)力及尿流中斷的患
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.59

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本文編號：2606534