【摘要】：目的:評估血栓彈力圖(TEG)在發(fā)生產(chǎn)科出血性疾病患者剖宮產(chǎn)中發(fā)生產(chǎn)后出血救治時的應(yīng)用價值,探討TEG參數(shù)在發(fā)生產(chǎn)后出血時指導(dǎo)臨床輸血方案、能否預(yù)測剖宮產(chǎn)術(shù)中出血以及評估輸血效果方面的價值。方法:搜集2018年1-12月于本院產(chǎn)科治療的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例納入出血組(合并前置胎盤、胎盤早剝或是子癇前期(重度)等比較典型的產(chǎn)科出血性疾病),將同期未見上述并發(fā)癥的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦設(shè)為對照組。術(shù)前,兩組孕婦均抽血查血常規(guī)、凝血功能及TEG檢查;術(shù)中對血流動力學(xué)、出量(尿量、失血量)以及入量(膠體或是血制品)等進(jìn)行監(jiān)測;若出血1000ml,重新監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能及TEG指標(biāo)。如果術(shù)中需要輸血,則輸血后再復(fù)查TEG。術(shù)后,復(fù)查兩組產(chǎn)婦的血常規(guī)、TEG、凝血功能以及術(shù)后出血量。結(jié)果:術(shù)前,兩組產(chǎn)婦的凝血指標(biāo)、血常規(guī)以及TEG相比,未見顯著性差異。出血組術(shù)前R值與FIB、PT、TT正相關(guān)且顯著相關(guān)。K值與FIB負(fù)相關(guān),Angle角與FIB正相關(guān)。MA值與PLT正相關(guān)。CI值與FIB負(fù)相關(guān)。LY30與FIB負(fù)相關(guān)。對照組R值與FIB、PT、TT正相關(guān),與PT、TT顯著相關(guān)。K值與Fig負(fù)相關(guān),且顯著負(fù)相關(guān)。R值與K值均與Hb正相關(guān),與PLT負(fù)相關(guān);MA、CI與FIB顯著負(fù)相關(guān);CI與Hb負(fù)相關(guān)。R值、K值、LY30均與FIB顯著負(fù)相關(guān),與D-II聚體顯著正相關(guān);K值與出血量顯著正相關(guān);Angle角、CI值與FIB顯著正相關(guān),與D-II聚體、PT、TT顯著負(fù)相關(guān),與出血量負(fù)相關(guān)。MA值與PLT顯著正相關(guān);CI值與PT、TT、PLT顯著負(fù)相關(guān),與出血量負(fù)相關(guān)。LY30與PLT負(fù)相關(guān)。與出血量相關(guān)的參數(shù)依次為:K值、Angle角、CI值與出血量相關(guān)。結(jié)論:(1)對產(chǎn)科出血性疾病患者來說,術(shù)前血常規(guī)、TEG以及凝血功能指標(biāo)相比于正常妊娠者未見顯著性差異。針對發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生凝血因子缺乏性出血的產(chǎn)婦較稀釋性出血的產(chǎn)婦,TEG對出血風(fēng)險的預(yù)測價值相對優(yōu)勢。(2)2.K值、Angle角以及CI值均和產(chǎn)科出血性疾病患者的術(shù)中出血量有密切的相關(guān)。它可用于預(yù)測產(chǎn)科出血性疾病的術(shù)中出血。出血量越大,產(chǎn)婦結(jié)局也就越差。
【圖文】：

出血組術(shù)后MA值與與PLT直線回歸散點圖

出血組術(shù)前TEG圖譜B：對照組術(shù)前TEG圖譜
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R719.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2604777