發(fā)布時(shí)間：2020-03-28 18:55

【摘要】：目的:評(píng)估血栓彈力圖(TEG)在發(fā)生產(chǎn)科出血性疾病患者剖宮產(chǎn)中發(fā)生產(chǎn)后出血救治時(shí)的應(yīng)用價(jià)值,探討TEG參數(shù)在發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)指導(dǎo)臨床輸血方案、能否預(yù)測(cè)剖宮產(chǎn)術(shù)中出血以及評(píng)估輸血效果方面的價(jià)值。方法:搜集2018年1-12月于本院產(chǎn)科治療的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例納入出血組(合并前置胎盤、胎盤早剝或是子癇前期(重度)等比較典型的產(chǎn)科出血性疾病),將同期未見上述并發(fā)癥的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。術(shù)前,兩組孕婦均抽血查血常規(guī)、凝血功能及TEG檢查;術(shù)中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、出量(尿量、失血量)以及入量(膠體或是血制品)等進(jìn)行監(jiān)測(cè);若出血1000ml,重新監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血功能及TEG指標(biāo)。如果術(shù)中需要輸血,則輸血后再復(fù)查TEG。術(shù)后,復(fù)查兩組產(chǎn)婦的血常規(guī)、TEG、凝血功能以及術(shù)后出血量。結(jié)果:術(shù)前,兩組產(chǎn)婦的凝血指標(biāo)、血常規(guī)以及TEG相比,未見顯著性差異。出血組術(shù)前R值與FIB、PT、TT正相關(guān)且顯著相關(guān)。K值與FIB負(fù)相關(guān),Angle角與FIB正相關(guān)。MA值與PLT正相關(guān)。CI值與FIB負(fù)相關(guān)。LY30與FIB負(fù)相關(guān)。對(duì)照組R值與FIB、PT、TT正相關(guān),與PT、TT顯著相關(guān)。K值與Fig負(fù)相關(guān),且顯著負(fù)相關(guān)。R值與K值均與Hb正相關(guān),與PLT負(fù)相關(guān);MA、CI與FIB顯著負(fù)相關(guān);CI與Hb負(fù)相關(guān)。R值、K值、LY30均與FIB顯著負(fù)相關(guān),與D-II聚體顯著正相關(guān);K值與出血量顯著正相關(guān);Angle角、CI值與FIB顯著正相關(guān),與D-II聚體、PT、TT顯著負(fù)相關(guān),與出血量負(fù)相關(guān)。MA值與PLT顯著正相關(guān);CI值與PT、TT、PLT顯著負(fù)相關(guān),與出血量負(fù)相關(guān)。LY30與PLT負(fù)相關(guān)。與出血量相關(guān)的參數(shù)依次為:K值、Angle角、CI值與出血量相關(guān)。結(jié)論:(1)對(duì)產(chǎn)科出血性疾病患者來說,術(shù)前血常規(guī)、TEG以及凝血功能指標(biāo)相比于正常妊娠者未見顯著性差異。針對(duì)發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生凝血因子缺乏性出血的產(chǎn)婦較稀釋性出血的產(chǎn)婦,TEG對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值相對(duì)優(yōu)勢(shì)。(2)2.K值、Angle角以及CI值均和產(chǎn)科出血性疾病患者的術(shù)中出血量有密切的相關(guān)。它可用于預(yù)測(cè)產(chǎn)科出血性疾病的術(shù)中出血。出血量越大,產(chǎn)婦結(jié)局也就越差。
【圖文】：

出血組術(shù)后MA值與與PLT直線回歸散點(diǎn)圖

出血組術(shù)前TEG圖譜B：對(duì)照組術(shù)前TEG圖譜
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R719.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王正位;王磊;單鋒芝;程廣舟;王鑫;褚雷;邢猛;;血栓彈力圖在口服抗凝藥物良性前列腺增生患者圍手術(shù)期評(píng)估中的應(yīng)用[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年22期

2 呂明恩;李洋;薛峰;劉曉帆;劉文潔;孫甜甜;呂翠翠;付榮鳳;張磊;楊仁池;;應(yīng)用未成熟血小板比例、未成熟血小板絕對(duì)值和血栓彈力圖評(píng)估原發(fā)免疫性血小板減少癥患者的出血風(fēng)險(xiǎn)[J];中華血液學(xué)雜志;2015年09期

3 黃蕾;楊曉;;兇險(xiǎn)型中央性前置胎盤45例臨床分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2015年13期

4 鄒海珊;梁桂蘭;梁潔瑩;;先兆子癇患者凝血功能及血小板參數(shù)的變化及意義[J];實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);2015年03期

5 張曉萍;趙小麗;張曉晶;;血栓彈力圖在產(chǎn)科原發(fā)性纖溶癥診斷中的應(yīng)用——附報(bào)告1例[J];中國輸血雜志;2015年04期

6 陳冠伊;歐陽錫林;吳靖輝;王麗華;楊金華;谷立男;盧祝杰;趙淆孜;;血栓彈力圖與常規(guī)凝血四項(xiàng)評(píng)價(jià)臨床患者凝血功能的對(duì)比研究[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2015年02期

7 黃鶴;馬莉;;血栓彈力圖的應(yīng)用進(jìn)展[J];現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué);2015年03期

8 伍陳海;謝海;陳勇;;血栓彈力圖指導(dǎo)合理輸血的有效性及對(duì)患者結(jié)局的影響Meta分析[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年04期

9 張茹艷;胡越成;李曦銘;叢洪良;;血栓彈力圖評(píng)價(jià)經(jīng)皮冠脈介入治療患者服用抗血小板藥物效果的研究[J];中國臨床研究;2014年03期

10 鄭林;吳明營;趙鳳華;張燕搏;齊弘煒;;血栓彈力圖評(píng)價(jià)不同預(yù)充液對(duì)血小板功能的影響[J];中國體外循環(huán)雜志;2013年04期

，

本文編號(hào)：2604777