【摘要】：目的:結(jié)合1例妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床資料,并復習相關文獻,進一步總結(jié)和探討疾病的臨床特征、治療策略及轉(zhuǎn)歸預后等,從而加強對該病的認識,提高診療水平。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院收治的1例妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎患者的診療過程,同時在中英文數(shù)據(jù)庫檢索相關病例文獻并一同入組,提取臨床資料,分析妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎的癥狀體征、危險因素、贅生物位置、血培養(yǎng)結(jié)果、治療策略及母嬰結(jié)局等。結(jié)果:1本例患者為青年女性,因妊娠期出現(xiàn)間斷發(fā)熱就診,完善血培養(yǎng)及超聲心動圖等輔助檢查診斷為三尖瓣感染性心內(nèi)膜炎。邀請多科室會診評估病情后,給予剖宮產(chǎn)(產(chǎn)下一男嬰)及敏感抗生素足量足療程治療,患者病情明顯改善,未再行心臟手術。出院后隨訪3個月,母嬰情況良好。2包括本例,共納入15篇文獻,包含18例妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎患者。患者平均年齡為(27.7±4.8)歲,平均發(fā)病孕周為(27.8±6.9)周。發(fā)熱、咳嗽、貧血、氣短/呼吸困難是最常見的癥狀,伴或不伴有收縮期心臟雜音。危險因素主要為先天性心臟病和靜脈藥癮史。贅生物附著位置以三尖瓣居多,其次為肺動脈瓣。血培養(yǎng)陽性率高,主要包括葡萄球菌及鏈球菌。處理策略上,多以剖宮產(chǎn)適時終止妊娠,針對心內(nèi)膜炎方面,在應用抗生素的基礎上,視具體病情行或不行心臟手術治療。18例母親全部存活,嬰兒1例死亡。隨訪情況基本良好。結(jié)論:1妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率低、病情復雜,需多科室協(xié)作管理。2妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎多見于妊娠中晚期,好發(fā)在先天性心臟病患者和靜脈吸毒者,致病菌以鏈球菌為主,贅生物多累及三尖瓣和肺動脈瓣。3妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)不典型且缺乏特異性,遇有不明原因發(fā)熱并伴有肺部癥狀的孕婦,尤其是查體可聞及心臟雜音者,需詳細詢問病史,盡快完善血培養(yǎng)和超聲心動圖是十分必要的。4妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎需制定個體化治療方案,抗生素治療是基礎,選擇合適的手術方案和終止妊娠的時機對于母嬰的存活和疾病的改善具有重要意義。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.252

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本文編號：2604636