【摘要】：目的:結(jié)合1例妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床資料,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)一步總結(jié)和探討疾病的臨床特征、治療策略及轉(zhuǎn)歸預(yù)后等,從而加強(qiáng)對該病的認(rèn)識,提高診療水平。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的1例妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎患者的診療過程,同時(shí)在中英文數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)病例文獻(xiàn)并一同入組,提取臨床資料,分析妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎的癥狀體征、危險(xiǎn)因素、贅生物位置、血培養(yǎng)結(jié)果、治療策略及母嬰結(jié)局等。結(jié)果:1本例患者為青年女性,因妊娠期出現(xiàn)間斷發(fā)熱就診,完善血培養(yǎng)及超聲心動(dòng)圖等輔助檢查診斷為三尖瓣感染性心內(nèi)膜炎。邀請多科室會診評估病情后,給予剖宮產(chǎn)(產(chǎn)下一男嬰)及敏感抗生素足量足療程治療,患者病情明顯改善,未再行心臟手術(shù)。出院后隨訪3個(gè)月,母嬰情況良好。2包括本例,共納入15篇文獻(xiàn),包含18例妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎患者�；颊咂骄挲g為(27.7±4.8)歲,平均發(fā)病孕周為(27.8±6.9)周。發(fā)熱、咳嗽、貧血、氣短/呼吸困難是最常見的癥狀,伴或不伴有收縮期心臟雜音。危險(xiǎn)因素主要為先天性心臟病和靜脈藥癮史。贅生物附著位置以三尖瓣居多,其次為肺動(dòng)脈瓣。血培養(yǎng)陽性率高,主要包括葡萄球菌及鏈球菌。處理策略上,多以剖宮產(chǎn)適時(shí)終止妊娠,針對心內(nèi)膜炎方面,在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,視具體病情行或不行心臟手術(shù)治療。18例母親全部存活,嬰兒1例死亡。隨訪情況基本良好。結(jié)論:1妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病率低、病情復(fù)雜,需多科室協(xié)作管理。2妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎多見于妊娠中晚期,好發(fā)在先天性心臟病患者和靜脈吸毒者,致病菌以鏈球菌為主,贅生物多累及三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。3妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)不典型且缺乏特異性,遇有不明原因發(fā)熱并伴有肺部癥狀的孕婦,尤其是查體可聞及心臟雜音者,需詳細(xì)詢問病史,盡快完善血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖是十分必要的。4妊娠期右心感染性心內(nèi)膜炎需制定個(gè)體化治療方案,抗生素治療是基礎(chǔ),選擇合適的手術(shù)方案和終止妊娠的時(shí)機(jī)對于母嬰的存活和疾病的改善具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.252

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本文編號：2604636