【摘要】：目的:對中、重度宮腔粘連經(jīng)宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后應用仿生物電刺激輔助治療。觀察術(shù)后三個月二次宮腔鏡探查宮腔恢復情況、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復情況等方面,評估仿生物電刺激對于TCRA術(shù)后復粘的臨床療效,探討對于中、重度宮腔粘TCRA術(shù)后有效的預防粘連復發(fā)的治療方法。研究方法:收集2015年9月至2017年9月期間,在我院婦科住院,經(jīng)宮腔鏡診斷為中、重度宮腔粘連,并在宮腔鏡下成功實施TCRA術(shù)患者70例。應用前瞻性分析研究方法,按照隨機分組原則將患者分為兩組:觀察組(仿生物電刺激組)、對照組各35例。兩組在術(shù)后均放置宮內(nèi)支撐球囊、宮腔注射醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉、宮內(nèi)圓形宮內(nèi)節(jié)育器、口服雌孕激素序貫治療;觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用仿生物電刺激。囑所有患者均于第3月口服雌激素第15天回院行經(jīng)陰道超聲檢查并記錄子宮內(nèi)膜厚度;術(shù)后第3月月經(jīng)干凈3-5天后住院,詢問并記錄術(shù)后3個月每次月經(jīng)情況,復查宮腔鏡及取環(huán)術(shù),了解及記錄宮腔形態(tài)。比較兩組治療3個周期后二次宮腔鏡探查宮腔粘連情況、子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復情況。結(jié)果:(1)術(shù)后3個月復查宮腔粘連恢復情況:治療后兩組所有患者術(shù)后3個月復查宮腔鏡評分均較術(shù)前降低;仿生物電刺激組總治愈率為45.7%、好轉(zhuǎn)率為42.8%、總有效率為88.6%;對照組總治愈率為28.6%、好轉(zhuǎn)率為51.4%、總有效率為85.7%。仿生電刺激組總治愈率明顯高于對照組,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義P0.05;仿生電刺激好轉(zhuǎn)率低于對照組,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義P0.05;仿生物電刺激組有效率高于對照組,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義P0.05。(2)子宮內(nèi)膜厚度變化情況:防生物電刺激組治療后子宮內(nèi)膜厚度為6.74±0.82mm,內(nèi)膜變化范圍為0~3mm,平均增加1.51±0.57mm,其中26例患者術(shù)后內(nèi)膜厚度"g7mm,2例內(nèi)膜無變化;對照組治療后內(nèi)膜厚度為5.88±0.83mm,內(nèi)膜變化范圍為-1~2mm,其中2例內(nèi)膜厚度減少1mm,7例內(nèi)膜厚度無變化,7例患者術(shù)后內(nèi)膜厚度"g7mm;平均增加0.77±0.73mm,仿生電刺激組術(shù)后與術(shù)前的比較子宮內(nèi)膜厚度,對照組術(shù)后與術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度的比較,仿生電刺激組與對照組術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度的比較,仿生電刺激組與對照組治療前后子宮內(nèi)膜厚度增值的比較,差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05。(3)術(shù)后3個月月經(jīng)恢復情況:兩組治療后所有患者月經(jīng)情況均較治療前增多,仿生物電刺激組月經(jīng)恢復率51.4%、改善率40%、無效率8.6%,對照組月經(jīng)恢復有效率31.4%、改善率60%、無效率8.6%,仿生物電刺激組月經(jīng)恢復情況明顯高于對照組,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。結(jié)論:TCRA術(shù)后輔助仿生物電刺激能夠促進子宮內(nèi)膜的修復,并且對于預防宮腔粘連復發(fā)有一定的療效,TCRA術(shù)后輔助綜合治療的方案上聯(lián)合仿生物電刺激值得臨床推薦。
【圖文】：

圖.1-1 兩組宮腔粘連患者年齡分布Fig.1-1 Age distribution of patients with intrauterine adhesion in two groups圖.1-2 兩組宮腔粘連患者病因組成Fig.1-2 Etiological composition of two groups of patients with intrauterine adhesions
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R713.4

【參考文獻】

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本文編號：2603161