【摘要】：目的:探索生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練(Pelvic floor muscle training,PFMT)治療全子宮切除術(shù)后壓力性尿失禁患者的臨床療效,討論該治療方法的臨床使用價(jià)值和意義。方法:選取本院婦產(chǎn)科2012年1月至2016年12月期間診治的行全子宮切除術(shù)患者,將術(shù)后出現(xiàn)壓力性尿失禁患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,觀察組采用生物反饋電刺激聯(lián)合PFMT治療方法,對(duì)照組采用單獨(dú)PFMT治療方法。觀察組與對(duì)照組各納入45例患者,兩組病例平均年齡、分娩史、全子宮切除手術(shù)方式、疾病構(gòu)成以及SUI分度構(gòu)成比情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組病例資料具有可比性;比較和分析兩組術(shù)后SUI病例治療前后的主、客觀療效相關(guān)指標(biāo)。觀察指標(biāo):1)記錄兩組患者治療前后1h尿墊試驗(yàn)情況,按照國(guó)際尿控學(xué)會(huì)(International Continence Society,ICS)推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案實(shí)施,分別記錄兩組全子宮切除術(shù)后并發(fā)SUI患者治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的漏尿情況。2)記錄兩組患者治療前后盆底肌肌力情況,根據(jù)盆底肌力測(cè)試評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分別記錄兩組全子宮切除術(shù)后SUI患者治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的盆底肌肌力情況。3)記錄兩組患者治療前后ICI-Q-SF問卷評(píng)分情況,根據(jù)國(guó)際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷簡(jiǎn)表(International consultation on incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)評(píng)估全子宮切除術(shù)后SUI患者主觀病情和治療后癥狀恢復(fù)情況,分別記錄兩組患者治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的ICI-Q-SF問卷評(píng)分情況。結(jié)果:1.觀察組與對(duì)照組各納入45例患者,兩組病例平均年齡、分娩史、全子宮切除手術(shù)方式、疾病構(gòu)成以及SUI分度構(gòu)成比情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩組病例資料具有可比性。2.兩組病例治療前后1h尿墊試驗(yàn)結(jié)果比較兩組病例治療前漏尿量[(11.2±4.3)g vs(10.5±3.9)g]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組病例治療后3個(gè)月[(3.8±0.9)g vs(5.2±1.6)g]和治療后6個(gè)月[(0.7±0.6)g vs(2.4±1.0)g]的漏尿量均少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組病例治療前后盆底肌肌力情況比較結(jié)果1)治療前:兩組病例盆底肌的I類纖維[(2.0±1.4)級(jí)vs(1.8±1.3)級(jí)]和II類纖維[(2.7±1.5)級(jí)vs(2.2±1.4)級(jí)]肌力情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2)治療后3個(gè)月:觀察組病例盆底肌的I類纖維[(3.5±0.9)級(jí)vs(2.9±1.1)級(jí)]和II類纖維[(3.7±0.6)級(jí)vs(3.1±1.2)級(jí)]肌力提高均好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3)治療后6個(gè)月:觀察組病例盆底肌的I類纖維[(4.2±0.7)級(jí)vs(3.5±1.0)級(jí)]和II類纖維[(4.6±0.4)級(jí)vs(4.0±0.9)級(jí)]肌力改善均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組病例治療前后尿失禁主觀癥狀I(lǐng)CI-Q-SF問卷評(píng)分比較結(jié)果1)治療前:兩組病例ICI-Q-SF問卷評(píng)分情況[(12.1±5.5)分vs(10.4±4.9)分]比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2)治療后3個(gè)月:觀察組病例ICI-Q-SF問卷評(píng)分[(3.4±2.1)分vs(6.6±3.2)分]低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3)治療后6個(gè)月:觀察組病例ICI-Q-SF問卷評(píng)分[(2.4±1.7)分vs(4.5±2.9)分]低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:全子宮切除術(shù)后壓力性尿失禁患者使用生物反饋電刺激聯(lián)合PFMT治療,與單獨(dú)采用PFMT相比,治療3個(gè)月和6個(gè)月后漏尿量顯著減少、盆底肌力顯著改善,且主觀癥狀明顯好轉(zhuǎn),該方法依從性好,具有重要臨床價(jià)值,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R713.42

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本文編號(hào)：2602955