【摘要】：目的通過(guò)分析孕前體重指數(shù)(Body mass index,BMI)以及孕期體重增長(zhǎng)(Gestational weight gain,GWG)對(duì)于孕婦孕晚期血清維生素A、E含量的影響,以及孕晚期血清維生素A、E含量的不同與妊娠結(jié)局及妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥可能存在的相關(guān)關(guān)系,為指導(dǎo)孕期保健提供依據(jù)。方法選取2016年12月至2018年1月間于湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查且住院分娩的符合條件的孕婦進(jìn)行前瞻性研究,采用標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程準(zhǔn)確測(cè)量身高及體重。記錄孕婦身高、孕前體重(孕前一個(gè)月內(nèi)的體重)、產(chǎn)前體重(分娩時(shí)的體重)、孕周(根據(jù)孕婦末次月經(jīng)及妊娠早期超聲檢查矯正孕周)、妊娠期并發(fā)癥(妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病)的發(fā)生情況、最終分娩方式及妊娠結(jié)局。計(jì)算孕前體重指數(shù)即孕前BMI=孕前體重(kg)/身高(m)2(kg/m2),孕期體重增長(zhǎng)=產(chǎn)前體重(kg)-孕前體重(kg)。根據(jù)孕前體重指數(shù)將孕婦分為四組,即:消瘦組(BMI18.5kg/m2)、正常體重組(18.5kg/m2≤BMI24kg/m2)、超重組(24kg/m2BMI28kg/m2)、肥胖組(BMI≥28kg/m2)。根據(jù)孕期體重增長(zhǎng)情況再將每個(gè)孕前BMI組分為三個(gè)亞組,即孕期體重增長(zhǎng)過(guò)低組、孕期體重增長(zhǎng)正常組、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組,分組方法根據(jù)2009年IOM推薦的對(duì)于不同孕前BMI孕期適宜的體重增長(zhǎng)范圍,即GWG的適宜范圍為:(12.5kg≤消瘦組GWG18kg)、(11.5kg≤正常體重組GWG16.0kg)、(7kg≤超重組 GWG11.5kg)、(5kg≤肥胖組GWG9kg),各組孕前BMI組GWG低于正常范圍的為孕期體重增長(zhǎng)過(guò)低組,高于正常范圍的為孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組,在正常范圍內(nèi)的為孕期體重增長(zhǎng)正常組。采用高效液相色譜法定量測(cè)定孕婦孕晚期(孕周≥37周)外周血血清維生素A、E的含量,根據(jù)分組,研究孕前BMI及孕期體重增長(zhǎng)對(duì)孕婦晚孕期血清維生素A、E的影響,以及孕晚期血清維生素A、E含量的不同與妊娠結(jié)局及妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥的可能存在的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果(1)肥胖組孕晚期血清維生素A含量(0.26±0.10)mg/L低于其他孕前BMI組(P0.05),肥胖組孕晚期血清維生素A含量均值低于血清維生素A正常范圍;肥胖組孕晚期血清維生素E含量(21.39±5.58)mg/L高于其他孕前BMI組(P0.05),肥胖組孕晚期血清維生素E含量均值高于血清維生素E正常范圍;(2)肥胖組GWG低于其他孕前BMI組GWG(P0.05),但肥胖組GWG均值高于IOM的推薦值,其他各組GWG均值均在IOM推薦值范圍內(nèi);各孕前BMI組GWG的水平存在差異(P0.05),超重組、肥胖組孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重的比例較高;(3)孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組孕晚期血清維生素A含量(0.30±0.10)mg/L低于孕期體重增長(zhǎng)過(guò)低組(0.37±0.11)mg/L和孕期體重增長(zhǎng)正常組(0.36±0.10)mg/L(P0.05);孕晚期血清維生素E含量(19.06士5.25)mg/L高于孕期體重增長(zhǎng)過(guò)低組(17.73士4.27)mg/L和孕期體重增長(zhǎng)正常組(17.26±4.35)mg/L(P0.05);各GWG組孕晚期血清維生素A、E含量均值均在正常范圍內(nèi),但孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組孕晚期血清維生素A、E含量均值低于其他GWG組;(4)消瘦組、正常體重組、超重組中各GWG組孕晚期血清維生素A、E含量均在正常范圍內(nèi)(除正常體重組中孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組孕晚期血清維生素A(0.28±0.10)mg/L低于正常范圍外);(5)肥胖組中,孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組孕晚期血清維生素A含量(0.24±0.10)mg/L低于孕期體重增長(zhǎng)過(guò)低組(0.36±0.09)mg/L、孕期體重增長(zhǎng)正常組(0.29±0.08)mg/L(P0.05),孕期體重增長(zhǎng)正常、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重孕晚期血清維生素A含量低于正常范圍;孕期體重增長(zhǎng)過(guò)低組(20.54±7.01)mg/L、孕期體重增長(zhǎng)正常組(20.52±5.59)mg/L、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組(21.75±5.42)mg/L,各組孕晚期血清維生素E的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),各GWG組孕晚期血清維生素E含量均高于正常范圍;(6)消瘦組、肥胖組各GWG組間維生素A、E含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),體重正常組、超重組各GWG組間維生素A、E含量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。正常體重組、超重組、肥胖組中孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重組孕晚期血清維生素A缺乏、維生素E過(guò)量所占比例較高。(7)孕晚期血清維生素A缺乏者發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)較孕晚期血清維生素A正常者分別增長(zhǎng)了 2.3倍、1.4倍、2.5倍、1.8倍;孕晚期血清維生素E過(guò)量發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒較孕晚期血清維生素E正常增長(zhǎng)了 2.9倍、2.4倍、2.5倍。結(jié)論(1)肥胖組中GWG均值高于IOM的推薦值,肥胖孕婦孕期體重管理需得到重視;(2)目前本研究中的結(jié)果表明孕晚期血清維生素A異常以缺乏為主,孕晚期血清維生素E異常以過(guò)量為主;(3)肥胖及孕期體重增長(zhǎng)過(guò)重孕婦孕晚期血清維生素A缺乏、血清維生素E過(guò)量的可能性最大,此類人群需更加重視維生素A、E的監(jiān)測(cè),在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)孕婦需根據(jù)自身需求制定個(gè)體化補(bǔ)充方案,避免維生素E過(guò)量;(4)孕晚期維生素A缺乏、孕晚期維生素E過(guò)量與妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)性;孕晚期維生素A缺乏與胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)性;孕晚期維生素E過(guò)量與巨大兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)性。因此孕期在補(bǔ)充維生素A、E的同時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其濃度,盡量減少因維生素A、E異常導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。
【圖文】：

２００逡逑丨邋ｌＵｌ邋■■逡逑胎肢早琺邐巨大兒邐低出４體主兒邐ａ炻期棟尿疾邐妊味期高血壓逡逑不良奸娠結(jié)周逡逑圖２－１不同妊娠結(jié)局在孕晚期血清維生素Ａ分組下的發(fā)病個(gè)案直方圖逡逑２５０邐血姞嫌逡逑｜

ｉ｜逡逑ＩｎＪＩｌｌ逡逑胎肢早破邐巨大兒邐低出生體主兒邐妊u灼陂茨蝠赍穩(wěn)鹽鍍?cè)嵾血压辶x喜渙技檣锝峋皺義賢跡玻膊煌焉锝峋衷讜型砥諮邐兀歐腫橄碌姆⒉「靄鋼狽酵煎義希保稿義，

本文編號(hào)：2598888