【摘要】：目的通過分析孕前體重指數(shù)(Body mass index,BMI)以及孕期體重增長(Gestational weight gain,GWG)對于孕婦孕晚期血清維生素A、E含量的影響,以及孕晚期血清維生素A、E含量的不同與妊娠結局及妊娠常見并發(fā)癥可能存在的相關關系,為指導孕期保健提供依據(jù)。方法選取2016年12月至2018年1月間于湖南師范大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查且住院分娩的符合條件的孕婦進行前瞻性研究,采用標準的操作規(guī)程準確測量身高及體重。記錄孕婦身高、孕前體重(孕前一個月內(nèi)的體重)、產(chǎn)前體重(分娩時的體重)、孕周(根據(jù)孕婦末次月經(jīng)及妊娠早期超聲檢查矯正孕周)、妊娠期并發(fā)癥(妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病)的發(fā)生情況、最終分娩方式及妊娠結局。計算孕前體重指數(shù)即孕前BMI=孕前體重(kg)/身高(m)2(kg/m2),孕期體重增長=產(chǎn)前體重(kg)-孕前體重(kg)。根據(jù)孕前體重指數(shù)將孕婦分為四組,即:消瘦組(BMI18.5kg/m2)、正常體重組(18.5kg/m2≤BMI24kg/m2)、超重組(24kg/m2BMI28kg/m2)、肥胖組(BMI≥28kg/m2)。根據(jù)孕期體重增長情況再將每個孕前BMI組分為三個亞組,即孕期體重增長過低組、孕期體重增長正常組、孕期體重增長過重組,分組方法根據(jù)2009年IOM推薦的對于不同孕前BMI孕期適宜的體重增長范圍,即GWG的適宜范圍為:(12.5kg≤消瘦組GWG18kg)、(11.5kg≤正常體重組GWG16.0kg)、(7kg≤超重組 GWG11.5kg)、(5kg≤肥胖組GWG9kg),各組孕前BMI組GWG低于正常范圍的為孕期體重增長過低組,高于正常范圍的為孕期體重增長過重組,在正常范圍內(nèi)的為孕期體重增長正常組。采用高效液相色譜法定量測定孕婦孕晚期(孕周≥37周)外周血血清維生素A、E的含量,根據(jù)分組,研究孕前BMI及孕期體重增長對孕婦晚孕期血清維生素A、E的影響,以及孕晚期血清維生素A、E含量的不同與妊娠結局及妊娠常見并發(fā)癥的可能存在的相關關系。結果(1)肥胖組孕晚期血清維生素A含量(0.26±0.10)mg/L低于其他孕前BMI組(P0.05),肥胖組孕晚期血清維生素A含量均值低于血清維生素A正常范圍;肥胖組孕晚期血清維生素E含量(21.39±5.58)mg/L高于其他孕前BMI組(P0.05),肥胖組孕晚期血清維生素E含量均值高于血清維生素E正常范圍;(2)肥胖組GWG低于其他孕前BMI組GWG(P0.05),但肥胖組GWG均值高于IOM的推薦值,其他各組GWG均值均在IOM推薦值范圍內(nèi);各孕前BMI組GWG的水平存在差異(P0.05),超重組、肥胖組孕期體重增長過重的比例較高;(3)孕期體重增長過重組孕晚期血清維生素A含量(0.30±0.10)mg/L低于孕期體重增長過低組(0.37±0.11)mg/L和孕期體重增長正常組(0.36±0.10)mg/L(P0.05);孕晚期血清維生素E含量(19.06士5.25)mg/L高于孕期體重增長過低組(17.73士4.27)mg/L和孕期體重增長正常組(17.26±4.35)mg/L(P0.05);各GWG組孕晚期血清維生素A、E含量均值均在正常范圍內(nèi),但孕期體重增長過重組孕晚期血清維生素A、E含量均值低于其他GWG組;(4)消瘦組、正常體重組、超重組中各GWG組孕晚期血清維生素A、E含量均在正常范圍內(nèi)(除正常體重組中孕期體重增長過重組孕晚期血清維生素A(0.28±0.10)mg/L低于正常范圍外);(5)肥胖組中,孕期體重增長過重組孕晚期血清維生素A含量(0.24±0.10)mg/L低于孕期體重增長過低組(0.36±0.09)mg/L、孕期體重增長正常組(0.29±0.08)mg/L(P0.05),孕期體重增長正常、孕期體重增長過重孕晚期血清維生素A含量低于正常范圍;孕期體重增長過低組(20.54±7.01)mg/L、孕期體重增長正常組(20.52±5.59)mg/L、孕期體重增長過重組(21.75±5.42)mg/L,各組孕晚期血清維生素E的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),各GWG組孕晚期血清維生素E含量均高于正常范圍;(6)消瘦組、肥胖組各GWG組間維生素A、E含量無統(tǒng)計學意義(P0.05),體重正常組、超重組各GWG組間維生素A、E含量有統(tǒng)計學意義(P0.05)。正常體重組、超重組、肥胖組中孕期體重增長過重組孕晚期血清維生素A缺乏、維生素E過量所占比例較高。(7)孕晚期血清維生素A缺乏者發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、低出生體重兒的風險較孕晚期血清維生素A正常者分別增長了 2.3倍、1.4倍、2.5倍、1.8倍;孕晚期血清維生素E過量發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒較孕晚期血清維生素E正常增長了 2.9倍、2.4倍、2.5倍。結論(1)肥胖組中GWG均值高于IOM的推薦值,肥胖孕婦孕期體重管理需得到重視;(2)目前本研究中的結果表明孕晚期血清維生素A異常以缺乏為主,孕晚期血清維生素E異常以過量為主;(3)肥胖及孕期體重增長過重孕婦孕晚期血清維生素A缺乏、血清維生素E過量的可能性最大,此類人群需更加重視維生素A、E的監(jiān)測,在進行營養(yǎng)指導時孕婦需根據(jù)自身需求制定個體化補充方案,避免維生素E過量;(4)孕晚期維生素A缺乏、孕晚期維生素E過量與妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的發(fā)生風險有相關性;孕晚期維生素A缺乏與胎膜早破的發(fā)生風險有相關性;孕晚期維生素E過量與巨大兒的發(fā)生風險有相關性。因此孕期在補充維生素A、E的同時應定期監(jiān)測其濃度,盡量減少因維生素A、E異常導致不良妊娠結局。
【圖文】：

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本文編號：2598888