【摘要】：【目的】評(píng)價(jià)傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡下骶骨前固定術(shù)的療效及安全性,為個(gè)體化治療女性盆底臟器功能性障礙性疾病提供有效的臨床依據(jù)�！痉椒ā�1.選取2014年1月-2016年6月張家港市第一人民醫(yī)院收治的盆底功能障礙性疾病患者60例,均為Ⅲ~Ⅳ度子宮和(或)陰道前后壁脫垂患者,未合并婦科腫瘤疾病及嚴(yán)重內(nèi)外科疾病。按照單盲法隨機(jī)分為A組(傳統(tǒng)手術(shù)組)和B組(腹腔鏡下骶骨前固定術(shù)組),每組各30人。比較兩組患者的人口學(xué)資料是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.通過(guò)查閱兩組患者的病歷及手術(shù)記錄,分析兩組患者術(shù)中及圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生情況。3.通過(guò)婦科檢查,對(duì)兩組患者術(shù)后POP-Q分度指示點(diǎn)及TVL長(zhǎng)度情況對(duì)比分析,客觀評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)治愈率。4.術(shù)后通過(guò)電話、門(mén)診隨訪等方式,填寫(xiě)問(wèn)卷PGI-C、盆底功能障礙性疾病癥狀問(wèn)卷(PFDI-20)和盆底疾病生活質(zhì)量影響問(wèn)卷簡(jiǎn)表(PFIQ-7),進(jìn)行組內(nèi)和組間比較分析,評(píng)價(jià)兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量以及對(duì)手術(shù)的滿意度。5.術(shù)后通過(guò)電話、門(mén)診隨訪等方式,了解患者術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥�！窘Y(jié)果】1.圍手術(shù)期參數(shù)對(duì)比分析結(jié)果B組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、殘余尿量、留置尿管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)分別是(116.47±30.28)min、(56.41±26.57)ml、(31.16±5.47)ml、(2.41±0.18)、(3.91±0.72)d。A組分別是(102.57±27.86)min、(139.57±37.59)ml、(43.29±6.35)ml、(5.87±1.47)、(9.38±3.26)d。2.解剖學(xué)療效比較:根據(jù)POP-Q評(píng)分法測(cè)定,兩組患者術(shù)后各點(diǎn)位置較術(shù)前均顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但與B組患者相比,A組患者TVL長(zhǎng)度顯著縮短(P0.05)。3.術(shù)后客觀治愈率與主觀滿意度比較B組患者的客觀治愈率高于A組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的主觀滿意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.生活質(zhì)量比較兩組患者術(shù)前PFDI-20、PFIQ-7問(wèn)卷評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后兩組患者的PFIQ-7和PFDI-20評(píng)分均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí),兩組患者的PFIQ-7和PFDI-20評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05);術(shù)后12個(gè)月隨訪時(shí)B組患者的PFIQ-7和PFDI-20評(píng)分顯著優(yōu)于A組(P0.05)。5.圍手術(shù)期及長(zhǎng)期并發(fā)癥比較B組圍手術(shù)期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組(P0.05)。【結(jié)論】1.傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡下骶骨前固定術(shù)均能有效治療女性盆底臟器功能性障礙性疾病。2.腹腔鏡下骶骨前固定術(shù)術(shù)中出血量、術(shù)后留置尿管時(shí)間和住院觀察時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù),但腹腔鏡骶骨前固定術(shù)操作難度大,對(duì)術(shù)者要求高。3.腹腔鏡下骶骨前固定術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組,提高了患者的生活質(zhì)量。4.腹腔鏡下骶骨前固定術(shù)客觀治愈率高,復(fù)發(fā)率低,術(shù)后并發(fā)癥少,是理想的治療女性盆底臟器功能性障礙性疾病的手術(shù)方式。兩組患者主觀均對(duì)手術(shù)結(jié)果滿意,應(yīng)根據(jù)患者的意愿、脫垂的程度、對(duì)生活質(zhì)量的要求制定個(gè)體化治療方案。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R711.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2597836