【摘要】：目的:利用Meta分析方法系統(tǒng)評價子宮內(nèi)膜卵巢原發(fā)性雙癌(SPCEO)與子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)及預(yù)后,為提高婦科腫瘤醫(yī)師對于子宮內(nèi)膜卵巢原發(fā)性雙癌的認(rèn)識,為子宮內(nèi)膜卵巢原發(fā)性雙癌的患者選擇合理的治療方案提供依據(jù),并通過對相關(guān)因素的進(jìn)一步分析,為患者預(yù)后提供詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、FMRS、Embase、Elsevier、Medline、Cochrane Libary、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)摘要數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)(CNKI)對于子宮內(nèi)膜卵巢原發(fā)性雙癌與轉(zhuǎn)移癌的相關(guān)研究,檢索時間從2008年1月至2019年1月,檢索語言的種類設(shè)置為中文與英文。應(yīng)用非隨機(jī)實(shí)驗(yàn)性研究的質(zhì)量評價工具M(jìn)INORS(methodological index for non-randomized studies)量表的評價標(biāo)準(zhǔn)對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。采用Recman 5.3軟件對研究指標(biāo)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:按照制定的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選后,本文最后共納入14篇文獻(xiàn),均為回顧性病例研究,5篇中文文獻(xiàn),9篇英文文獻(xiàn),總病例數(shù)764例,SPCEO病例數(shù)354例(占同期子宮內(nèi)膜癌患者的354/8065,約4.39%),子宮內(nèi)膜癌卵巢轉(zhuǎn)移病例數(shù)410例(占同期子宮內(nèi)膜癌患者的410/8065,約5.08%)。Mate分析結(jié)果顯示:EC患者中SPCEO的發(fā)病率為0.05,95%CI(0.04~0.07);EC患者中ECMO的發(fā)病率為0.06,95%CI(0.04~0.08)。與ECOM患者對比,SPCEO患者臨床表現(xiàn)(子宮異常出血:OR=0.21,95%CI:0.07~0.59;盆腔包塊:OR=6.21,95%CI:1.43~26.95)、發(fā)病年齡(MD=-6.01,95%CI:-9.64~-2.39)、絕經(jīng)情況(OR=4.75,95%CI:2.21~10.24)、子宮內(nèi)膜癌分化程度(OR=7.66,95%CI:4.72~12.44)、子宮內(nèi)膜癌分期(III期OR=0.04,95%CI:0.02~0.08;IV期:OR=0.05,95%CI:0.02~0.15)、宮頸間質(zhì)浸潤(OR=0.29,95%CI:0.16~0.50)、子宮肌層浸潤(OR=0.14,95%CI:0.09~0.21)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=0.24,95%CI:0.14~0.40)、5生存率(OR=3.57,95%CI:2.28~5.56)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而術(shù)前腹水情況、腹水細(xì)胞學(xué)檢查陽性、子宮內(nèi)膜樣癌病理診斷發(fā)生率在SPCEO與ECOM患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:EC患者中SPCEO與ECOM發(fā)病率大致相同,SPCEO患者發(fā)病年齡比ECOM患者小。與ECOM患者比較,SPCEO患者臨床表現(xiàn)以盆腔包塊常見,但無典型臨床癥狀。SPCEO中大多數(shù)患者未絕經(jīng),分期較早,分級較好,且發(fā)生宮頸間質(zhì)浸潤、子宮肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險明顯小于ECOM患者。SPCEO患者在1年生存率、3年生存率、5年生存率上明顯優(yōu)于ECOM患者。
【圖文】：

中SPCEO與ECOM發(fā)病率的分析，結(jié)果顯示EC患者中SPCEO的發(fā)病率為0.05，95%CI(0.04～0.07)，見圖 3.2.2；EC 患者中 ECMO 的發(fā)病率為 0.06，95%CI(0.04～0.08)，見圖 3.2.5。對 EC 患者中 SPCEO 發(fā)病率進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（見圖 3.2.2），結(jié)果示：X2=201.86，P<0.00001，I2=94%，I2>50%提示各結(jié)果之間存在明顯的異質(zhì)性，運(yùn)用隨機(jī)效應(yīng)模型。對異質(zhì)性來源分析，按樣本采集的年限跨度及文獻(xiàn)研究地點(diǎn)分為 3 類并予亞組分析（見圖 3.2.3），結(jié)果提示異質(zhì)性來源于發(fā)達(dá)國家的研究文獻(xiàn)，這可能與發(fā)達(dá)國家之間對于 EC 患者和 SPOCE 患者檢出率互不相同。漏斗圖是：散點(diǎn)分布不對稱，存在發(fā)表偏倚（見圖 3.2.4）。對 EC 患者中 ECMO 發(fā)病率進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（見圖 3.2.5），，結(jié)果示：X2=230.11，P<0.00001，I2=95%，I2>50%提示各結(jié)果之間存在明顯的異質(zhì)性，運(yùn)用隨機(jī)效應(yīng)模型。對異質(zhì)性來源分析，按研究國家分為 2 類并予亞組分析（見圖 3.2.6），結(jié)果提示異質(zhì)性來源于國外的研究文獻(xiàn)，這可能與國外每個國家之間對于 EC 患者和 ECOM 患者病理診斷方法有差異導(dǎo)致 EC 與 ECMO 檢出率互不相同。漏斗圖是：散點(diǎn)分布不對稱，存在發(fā)表偏倚（見圖 3.2.7）。

3EC患者中SPCEO發(fā)病率亞組的森林圖
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2597905