【摘要】：目的:本研究通過(guò)對(duì)IA2、IB1期早期宮頸癌行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)與開腹宮頸癌根治術(shù)(open radical hysterectomy,ORH)兩種手術(shù)方式的圍術(shù)期情況與生存結(jié)局進(jìn)行臨床對(duì)比分析,探討兩種手術(shù)方式在治療早期宮頸癌中的價(jià)值,為臨床治療提供參考。方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2014年1月至2017年6月行腹腔鏡或開腹宮頸癌根治術(shù)的早期宮頸癌(IA2、IB1期)患者的臨床資料共366例。比較兩種手術(shù)患者圍術(shù)期并發(fā)癥及生存情況。其中166例行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)(腹腔鏡組),200例行開腹宮頸癌根治術(shù)(開腹組)。在兩組患者的術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)(年齡,體重,病理類型,臨床分期)具有可比性的前提下,對(duì)其圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析:術(shù)中指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間,術(shù)中出血量,術(shù)中及術(shù)后輸血率及術(shù)中腸道、輸尿管等臟器損傷發(fā)生例數(shù));術(shù)后指標(biāo)(術(shù)后胃腸排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥如尿潴留、腸梗阻、淋巴囊腫、下肢靜脈血栓、感染、閉孔神經(jīng)損傷引起的下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肺栓塞及切口愈合不良等發(fā)生例數(shù));經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)(術(shù)后住院時(shí)間,住院費(fèi)用)。最后隨訪患者的生存結(jié)局(存活或死亡,有無(wú)復(fù)發(fā))。隨訪終止日期為2018年6月。結(jié)果:1.開腹組與腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間分別是(144.03±43.61min)、(226.63±68.60min),P0.001。開腹組與腹腔鏡組術(shù)中出血量分別是(331.55±183.50ml)、(192.79±114.48ml),P0.001。開腹組術(shù)中輸血例數(shù)為41例(0.21),腹腔鏡組術(shù)中輸血例數(shù)為10例(0.06),P0.001。2.開腹組與腹腔鏡組術(shù)后排氣時(shí)間分別為(2.63±0.66天)、(2.36±0.57天),P0.001。開腹組共有64例(0.32)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,腹腔鏡組共有47例(0.28),P=0.445。其中開腹組術(shù)后發(fā)生腸梗阻8例(0.04),腹腔鏡組僅發(fā)生1例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044)。開腹組術(shù)后出現(xiàn)淋巴囊腫14例(0.07),腹腔鏡組發(fā)生3例(0.03),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023)。腹腔鏡組術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷表現(xiàn)6例(0.04),開腹組未出現(xiàn),P=0.008。但兩組在下肢靜脈血栓(P=0.232)、術(shù)后感染(P=0.519)、肺栓塞(P=0.454)、刀口愈合不良(P=0.503)、尿潴留(P=0.811)的發(fā)生率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.開腹組與腹腔鏡組術(shù)后住院天數(shù)分別為(12.15±3.81天)、(11.81±10.64天),P=0.698。開腹組住院費(fèi)用為(30014.57±7736.58元),腹腔鏡組為(43793.87±10904.15元),P0.001。4.開腹組1年、2年、3年生存率分別為99.0%、98.5%、97.2%;腹腔鏡組1年、2年、3年的生存率為99.4%、96.7%、95.2%。開腹組1年、2年、3年的復(fù)發(fā)率分別為99.5%、99.0%、98.3%;腹腔鏡組1年、2年、3年的復(fù)發(fā)率分別是99.4%、96.7%、96.7%。Kaplan-Meire生存分析顯示開腹組與腹腔鏡組患者的生存率(P=0.285)、復(fù)發(fā)率(P=0.369)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療IA2、IB1期的早期宮頸癌較開腹手術(shù)具有術(shù)中出血量少、輸血率低、術(shù)后排氣早、術(shù)后較少出現(xiàn)腸梗阻及淋巴囊腫的優(yōu)勢(shì)。2.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療IA2、IB1期的早期宮頸癌較開腹手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后較易發(fā)生神經(jīng)損傷引起的肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙、住院費(fèi)用較高的劣勢(shì)。3.本研究中腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療IA2、IB1期的早期宮頸癌的患者與開腹手術(shù)的患者相比,兩組術(shù)后1年、2年、3年的生存率、復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差別。
【圖文】：

邐山東大學(xué)碩士學(xué)位論文開朐ｍ年齡分布邐職腔鏡ｍ年齡分布逡逑邐乎術(shù)方式：開Ｂ邐邋邐子術(shù)方式：的腔說(shuō)？■邐ｎ邐８－逡逑５－邐ｎｒ逡逑Ｌ邋ｇ邋Ｊ邋＇邐｜邋Ｌ－邋ｔ，．邐｜邋：邋｜ｎ邋ｎ逡逑ｎｎｎｍｌｎ邋｜邋ｌ邋ｌ邋Ｂｌｆ邋ｌ｜邋ｆｌｊ邐（ｊ邋［｜邋丨邋｜［R[邋ｎｎｎｎ逡逑２３２５２８ＳＪ３２邋３４邋３６邋３８邋４０邋４２邋４４邋４６邋４８邋５０邋５２邋５４邋５６邋５８邋Ｓ０６２６Ｓ邋６７邋６９邐２６２Ｔ２Ｓ３０３１３２３３３４Ｋ邋３６３７３８３９４０４１４２４３４４４５４６４Ｔ４８４９５０５１５２５３５４Ｓ５５６邋５７５８５５６０６１６２６３６４６７＾逡逑年齡（歲〉邐年齡（歲〉逡逑圖１開腹組與腹腔鏡組的年齡分布情況逡逑邐邋年齡（歲）邐逡逑

圖１開腹組與腹腔鏡組的年齡分布情況逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2597220