【摘要】：目的:觀察低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器聯(lián)合間苯三酚分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦疼痛評(píng)分、體內(nèi)強(qiáng)啡肽水平及產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、新生兒評(píng)分、手術(shù)產(chǎn)率的影響,以探討此分娩鎮(zhèn)痛法的效果及安全性。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦140例隨機(jī)分為4組:第1組(低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器+間苯三酚組)、第2組(低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器組)、第3組(間苯三酚組)、第4組(對(duì)照組),各35例。宮口開(kāi)大3cm時(shí)開(kāi)始實(shí)施干預(yù),分別記錄干預(yù)前即刻、干預(yù)后60分鐘、宮口開(kāi)7~8 cm時(shí)、宮口開(kāi)全時(shí)各組視覺(jué)模擬評(píng)分(Visual Analogue Scale,VAS)作為本研究的主要觀察指標(biāo),VAS評(píng)分下降≥3認(rèn)定為鎮(zhèn)痛顯效。干預(yù)前即刻、干預(yù)后60分鐘各采產(chǎn)婦肘靜脈血5ml,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)強(qiáng)啡肽(Dynorphin,DYN)含量。記錄強(qiáng)啡肽含量、產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量、新生兒評(píng)分、分娩方式情況作為本次研究的次要觀察指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.鎮(zhèn)痛效果(1)組間評(píng)分比較,干預(yù)前,4組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,四組產(chǎn)婦各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)組內(nèi)評(píng)分比較,每組產(chǎn)婦干預(yù)前后VAS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)分娩鎮(zhèn)痛顯效率比較,在干預(yù)過(guò)程中,各組VAS評(píng)分下降≥3的比例,低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器+間苯三酚組85.7%,低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器組62.9%,間苯三酚組0%,對(duì)照組0%。第1組(低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器+間苯三酚組)VAS評(píng)分下降≥3比例與第2組(低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器組)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0290.05)。2.血漿強(qiáng)啡肽表達(dá)水平低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器+間苯三酚組、單純使用低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器組治療后強(qiáng)啡肽表達(dá)水平顯著高于治療前,干預(yù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);間苯三酚組、對(duì)照組干預(yù)前后強(qiáng)啡肽表達(dá)水平無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.產(chǎn)程進(jìn)展治療后四組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期時(shí)長(zhǎng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0170.05);四組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.分娩結(jié)局四組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、新生兒評(píng)分、手術(shù)產(chǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器聯(lián)合間苯三酚分娩鎮(zhèn)痛能夠明顯降低產(chǎn)婦VAS評(píng)分,使內(nèi)源性DYN表達(dá)水平升高,提高鎮(zhèn)痛顯效率,減輕分娩疼痛。2.低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器聯(lián)合間苯三酚分娩鎮(zhèn)痛顯著縮短第一產(chǎn)程活躍期,對(duì)第二、三產(chǎn)程無(wú)影響。3.低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激器聯(lián)合間苯三酚分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)后2h出血量、新生兒評(píng)分、手術(shù)產(chǎn)率無(wú)影響。4.低頻外周神經(jīng)和肌肉刺激鎮(zhèn)痛可明顯降低VAS評(píng)分,使內(nèi)源性DYN表達(dá)水平升高�？煽s短第一產(chǎn)程活躍期。5.間苯三酚可以明顯縮短第一產(chǎn)程活躍期,但降低VAS評(píng)分不明顯,對(duì)強(qiáng)啡肽的表達(dá)和釋放無(wú)明顯影響。
【圖文】：

圖 1-1 視覺(jué)模擬刻度尺Figure 1-1. Visual Analogue Scale1.1.6.2 新生兒 Apgar 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]以胎兒出生后 1 分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)及皮膚顏色 5 項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng) 0～2 分（見(jiàn)表 1-1）。滿分為 10 分，總分 8～10 分為基本正常，4～7 分為輕度窒息，0～3 分為重度窒息。本研究在胎兒出生后 1 分鐘、5 分鐘、10分鐘均進(jìn)行評(píng)分。表 1-1 新生兒阿普加評(píng)分（Apgar score）標(biāo)準(zhǔn)Table 1-1. Standard of Neonatal Apgar Score體 征生后 1 分鐘內(nèi)應(yīng)得的分?jǐn)?shù)0 1 2

4）參數(shù)調(diào)節(jié)方法① 按“Tab”鍵（可在強(qiáng)度 Lv、脈寬 Pw 兩者之間轉(zhuǎn)換），強(qiáng)度 Lv 閃爍（將狀t 由“--”變成“++時(shí)，便可用加號(hào)鍵調(diào)節(jié)強(qiáng)度”）。同理，按“Tab”鍵，脈寬 Pw 閃爍， 1-30 之間調(diào)節(jié)，本級(jí)默認(rèn)脈寬為 3。② 更換模式直接按 Fn 鍵，可在 1、2、3、4、5 五種模式之間轉(zhuǎn)換，根據(jù)產(chǎn)婦受，調(diào)節(jié)到其覺(jué)得更舒服的頻率，本機(jī)默認(rèn)模式 Ch1=1，Ch2=4。5）傳導(dǎo)貼的粘貼位置，如圖 1-2。① 腰部粘貼方法和位置：囑產(chǎn)婦坐位，取臀裂頂點(diǎn)作水平線，脊柱為縱軸，粘傳導(dǎo)帖（輸出線接口朝下）。② 手臂部粘貼方法及位置：取左手橈神經(jīng)虎口部、腕橫紋向心 2 橫指處、肘橫 2 橫指處，三個(gè)部位任選 2 點(diǎn)粘貼即可，，右臂粘貼方法同左臂。在本研究中電極片部位為：虎口部、腕橫紋向心 2 橫指處，腰骶部八毼穴。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄧松波;陸堯勝;方X;秦如意;林展;;生物反饋式經(jīng)皮神經(jīng)電刺激分娩鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的研制[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2015年03期

2 孫偉杰;曲元;;我國(guó)分娩鎮(zhèn)痛現(xiàn)狀和亟待解決的問(wèn)題[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年02期

3 李欣榮;韓桂芹;滕平;;椎管內(nèi)麻醉及導(dǎo)樂(lè)儀等分娩鎮(zhèn)痛法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2014年11期

4 王雅慧;胡美麗;王秀芳;王紅紅;孫冰;;間苯三酚聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂(lè)儀在促進(jìn)自然分娩中應(yīng)用的臨床觀察[J];武警醫(yī)學(xué);2014年10期

5 王瑞華;顧成敏;魏東紅;;間苯三酚應(yīng)用于產(chǎn)程不同時(shí)期的效果分析[J];中國(guó)婦幼保健;2012年33期

6 李健和;易利丹;彭六保;曹俊華;魯瓊;;間苯三酚的藥理作用與臨床應(yīng)用[J];中國(guó)新藥與臨床雜志;2011年07期

7 孫冰;霍擁軍;張丕興;;分娩鎮(zhèn)痛研究進(jìn)展[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2010年02期

8 劉勇;呂志平;曹娟;李子文;胡勝;黃澤飛;;硬膜外阻滯與氧化亞氮吸入用于分娩鎮(zhèn)痛的比較[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年07期

9 李紅;陳麗影;郭建英;;產(chǎn)婦內(nèi)源性阿片肽與正常分娩疼痛的關(guān)系[J];中國(guó)婦幼健康研究;2006年01期

本文編號(hào)：2591531