【摘要】：目的評(píng)估年輕患者卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)保守手術(shù)治療后保留卵巢的功能及術(shù)后恢復(fù),分析附件壞死相關(guān)變量。方法收集湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院2016年1月至2018年12月年齡35歲的術(shù)中確診卵巢良性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者病例資料,合計(jì)20例。分為兩部分,1):依據(jù)術(shù)中情況及患者意愿最終采取的手術(shù)方式分為保留卵巢的保守手術(shù)治療組A組(n=12),切除患側(cè)附件的根治性手術(shù)治療組B組(n=8)。記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù),術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后3月激素(AMH、E_2、LH、FSH)水平,月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、周期、規(guī)律性及痛經(jīng)情況,作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)估兩種不同手術(shù)方式治療后的卵巢功能。2):依據(jù)20例患者術(shù)后病檢結(jié)果確診附件有無壞死分為附件壞死組C組(n=7)和非附件壞死組D組(n=13),比較兩組術(shù)前體溫、腹痛類型、凝血功能狀態(tài)、術(shù)中卵巢大小、扭轉(zhuǎn)度數(shù)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并做術(shù)前體溫、腹痛持續(xù)時(shí)間、凝血功能、卵巢大小、扭轉(zhuǎn)度數(shù)與附件壞死的相關(guān)性分析,以期找到合理的評(píng)判卵巢功能失活的客觀指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后無一例肺栓塞、切口感染等不良反應(yīng)發(fā)生。20例患者有2例術(shù)前無月經(jīng)初潮,A組1例,術(shù)后34天月經(jīng)初潮,B組1例,術(shù)后隨訪1年一直未初潮。A組術(shù)后平均月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間29.75±4.33天,4例術(shù)后痛經(jīng),2例術(shù)前既有輕微痛經(jīng)史,術(shù)后疼痛程度及部位無改變;B組術(shù)后平均月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間33.29±7.70天,1例出現(xiàn)術(shù)后周期延長(zhǎng),無一例出現(xiàn)術(shù)后痛經(jīng)。1):A組術(shù)后出現(xiàn)E_2、AMH下降,FSH升高,E_2、FSH術(shù)前與術(shù)后1月激素水平比較有顯著性差異,其值分別為P=0.45,P=0.014;術(shù)前與術(shù)后3月激素水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其值分別為P=0.095,P=0.112;AMH術(shù)前術(shù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.2810.05。B組術(shù)后亦出現(xiàn)FSH升高與AMH下降,FSH、LH、AMH術(shù)前與術(shù)后1月激素水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后3月激素水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A、B兩組組間激素水平比較提示術(shù)后1月FSH、AMH具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)前、術(shù)后LH、術(shù)后3月FSH均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后1月FSH變化差值及術(shù)后3月LH變化差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其值分別為P=0.001,P=0.011;組間一般項(xiàng)目比較提示術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后3天平均體溫均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2):C、D兩組腹痛類型、卵巢大小組間比較無差異性(P0.05),扭轉(zhuǎn)度數(shù)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.03),凝血功能組間比較P=0.052也認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。除扭轉(zhuǎn)度數(shù)與附件壞死有相關(guān)性外(P=0.001),其余變量均與附件壞死無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:保守手術(shù)治療術(shù)式安全,更有利于卵巢功能的保護(hù);扭轉(zhuǎn)度數(shù)、凝血功能狀態(tài)可協(xié)助預(yù)估附件壞死程度,但其預(yù)測(cè)價(jià)值本研究未能作出。
【圖文】：

圖 2-1 20 例患者術(shù)后病理診斷Fig. 2-1 postoperative pathological diagnosis of 20 cases.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)⑴年齡＜35 歲；

術(shù)前經(jīng)腹超聲聲像圖
【學(xué)位授予單位】：湖北民族大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.31

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本文編號(hào)：2590803