【摘要】：研究背景胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是指在臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自然破裂,是圍產(chǎn)期常見的并發(fā)癥,孕產(chǎn)婦和胎兒的感染率及圍產(chǎn)兒病死率因此而大大增加。PROM病因通常認(rèn)為與胎膜本身結(jié)構(gòu)、生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均勻等多種因素有關(guān)。它的發(fā)生是多種因素相互作用的結(jié)果,其發(fā)生的確切病因不明,但目前較統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為炎癥和胎膜本身結(jié)構(gòu)的缺陷是其基本的病理變化。CD138(syndecan-1,Sdc-1)是包含硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPGs)的syndecan家族的成員,又名多配體蛋白聚糖-1,其主要在上皮細(xì)胞和漿細(xì)胞中表達(dá)。CD138對(duì)細(xì)胞-細(xì)胞和細(xì)胞-基質(zhì)相互作用具有重要意義。在感染性疾病中,CD138作為一種重要的粘附分子,細(xì)菌、病毒、寄生蟲等各種微生物通過(guò)CD138作為粘附性受體粘附于宿主細(xì)胞上,參與一定的炎癥反應(yīng)。CD138胞外段的大量脫落會(huì)打亂促炎反應(yīng)和抑炎反應(yīng)的平衡,加劇炎癥細(xì)胞的活化,從而加劇炎癥反應(yīng)的進(jìn)行。近年來(lái)關(guān)于CD138的研究多集中在腫瘤方面,在產(chǎn)科領(lǐng)域還未見相關(guān)報(bào)道。研究目的本次研究將通過(guò)CD138與胎膜早破的臨床實(shí)驗(yàn)研究,觀察CD138在各組胎膜中的表達(dá)情況及新生兒的預(yù)后,進(jìn)一步分析CD138與胎膜早破及與新生兒的關(guān)系,以便更深層次研究CD138在胎膜早破中的作用機(jī)制,為臨床提供參考,以減少母兒不良結(jié)局的發(fā)生。材料與方法收集2017年9月至2018年7月在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢并住院分娩的未足月胎膜早破孕婦30例,同時(shí)按照納入標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)選擇同期住院分娩的足月胎膜早破孕婦30例和正常分娩孕婦30例。采用免疫組化測(cè)定CD138在三組胎膜組織中的表達(dá),根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析CD138在三組中的表達(dá)差異及與新生兒產(chǎn)后情況之間的關(guān)系。研究結(jié)果3組研究對(duì)象的年齡、身高、體重在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)明顯差異(P0.05)。免疫組化結(jié)果顯示:CD138表達(dá)在三組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三組新生兒產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后結(jié)局之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分析新生兒與CD13表達(dá)之間的關(guān)系得知,在未足月胎膜早破組中CD138表達(dá)陽(yáng)性組和陰性組在肺炎發(fā)病情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論CD138在三組之間表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且三組新生兒預(yù)后部分結(jié)局也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,我們猜測(cè)CD138可能是通過(guò)炎癥反應(yīng)機(jī)制參與了胎膜早破的發(fā)生。我們擬在接下來(lái)的研究階段中探討CD138在胎膜早破中的作用機(jī)制。
【圖文】：

A：未足月早破組 B:足月早破組 C:正常分娩組圖 1 CD138 在三組胎膜組織中的免疫組化染色Fig.1 Expression of CD138 in three groups of fetal membrane tissue表 2 CD138 在各組胎膜組織中的表達(dá)組別 例數(shù) 陰性陽(yáng)性 陽(yáng)性率+ ++ +++ 合計(jì)(%)未足月早破組30 9 4 8 9 21 70.0足月早破組30 15 7 6 2 15 50.0正常分娩組30 22 5 3 0 8 26.7顯示：免疫組化法檢查各組 CD138 表達(dá)，，未足月早破組 CD138 陽(yáng)性表達(dá)率高于足

分組 出生體重 ＜2500g新生兒窒息Apgar≤7新生兒肺炎 病理性黃疸破組續(xù)表分組 出生體重 ＜2500g新生兒窒息Apgar≤7新生兒肺炎 病理性黃疸月早破組4(13.33) 1(3.33) 4(13.33) 2(6.67)常分娩組2(6.67) 0(0.00) 2(6.67) 1(3.33)χ2 41.006 11.799 13.744 11.023P 0.000 0.003 0.001 0.004提示：三組新生兒在出生體重、有無(wú)窒息、新生兒肺炎及病理性黃疸的發(fā)病率上的差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.05）。4.根據(jù)新生兒產(chǎn)后情況及 CD138 在各組中的表達(dá)情況，分析三組新生兒產(chǎn)況與 CD138 表達(dá)之間的關(guān)系，見圖 2、3。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.433

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本文編號(hào)：2590083