【摘要】：目的前期的回顧性研究表明TEAS聯(lián)合hCG治療能改善凍胚移植患者的妊娠結(jié)局,此次研究通過(guò)給予凍胚移植患者TEAS聯(lián)合hCG治療,觀察療效,以探討該治療方法改善凍胚移植患者妊娠結(jié)局的可能作用機(jī)制。方法收集2017年4月-2018年4月就診于中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院生殖中心擬行凍融胚胎移植的患者160例,隨機(jī)分為對(duì)照組、TEAS組、hCG組和TEAS與hCG聯(lián)合組,每組各40例。所有納入病例均采用FET常規(guī)雌孕激素替代治療,對(duì)照組不予其他任何處理;TEAS組在移植周期當(dāng)月月經(jīng)D6日時(shí)加用TEAS治療,選穴關(guān)元、中極、子宮、天樞、三陰交,直至移植日,每日每穴一次,一次30min,頻率為2HZ,電流為20-25mA;hCG組在移植周期當(dāng)月月經(jīng)D6日時(shí),開(kāi)始注射小劑量hCG,150u/d,連用7日;TEAS與hCG聯(lián)合組在移植周期當(dāng)月月經(jīng)D6日時(shí),同時(shí)加用小劑量hCG和TEAS治療,治療方法及時(shí)間同TEAS組和hCG組。比較移植周期當(dāng)月子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化日各組患者子宮內(nèi)膜厚度和子宮內(nèi)膜類(lèi)型、胚胎移植前一日各組患者子宮動(dòng)脈血流PI和RI、胚胎移植當(dāng)日各組患者血清中E_2、P、LIF的水平以及各組妊娠結(jié)局。結(jié)果(1)TEAS組和TEAS與hCG聯(lián)合組患者的子宮內(nèi)膜厚度與對(duì)照組相比均顯著提高(P0.05),而hCG組與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P0.05);(2)各組患者子宮內(nèi)膜類(lèi)型之間的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但是TEAS與hCG聯(lián)合組和TEAS組A+B型子宮內(nèi)膜人數(shù)較對(duì)照組有上升趨勢(shì);(3)TEAS與hCG聯(lián)合組以及TEAS組患者子宮內(nèi)膜血流PI、RI的值與對(duì)照組相比均顯著降低(P0.05),但是hCG組與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)各組患者血清E_2水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),TEAS與hCG聯(lián)合組與hCG組患者血清P水平較對(duì)照組顯著升高(P0.05),而單用TEAS治療組患者血清P水平與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)TEAS組、hCG組和TEAS與hCG聯(lián)合組3組患者血清LIF水平均較對(duì)照組顯著升高(P0.05),而這三組患者之間血清LIF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)各組移植凍胚數(shù)相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),聯(lián)合組胚胎種植率較對(duì)照組顯著升高(P=P0.05),各組患者臨床妊娠率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但聯(lián)合組、TEAS組以及hCG組臨床妊娠率較對(duì)照組有上升趨勢(shì)。結(jié)論TEAS治療主要有助于提高凍胚移植患者子宮內(nèi)膜厚度、降低患者子宮動(dòng)脈血流指數(shù)PI及RI、提高患者血清LIF水平,hCG治療主要有助于提高凍胚移植患者血清P、LIF水平,而TEAS與hCG聯(lián)合治療既有助于提高凍胚移植患者子宮內(nèi)膜厚度,又能降低患者子宮動(dòng)脈血流指數(shù)PI及RI,還能提高患者血清P、LIF水平。聯(lián)合組胚胎種植率較對(duì)照組顯著升高,其妊娠率較對(duì)照組有上升趨勢(shì),提示TEAS與hCG聯(lián)合治療能夠改善凍胚移植患者妊娠結(jié)局,推測(cè)其作用機(jī)制為:一是通過(guò)提高子宮內(nèi)膜厚度、降低子宮動(dòng)脈血流指數(shù)、改善子宮內(nèi)膜類(lèi)型從而改善了患者子宮內(nèi)膜容受性;二是提高了患者血清中與妊娠維持相關(guān)因子P、LIF的水平。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R714.8

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