【摘要】：目的前期的回顧性研究表明TEAS聯(lián)合hCG治療能改善凍胚移植患者的妊娠結局,此次研究通過給予凍胚移植患者TEAS聯(lián)合hCG治療,觀察療效,以探討該治療方法改善凍胚移植患者妊娠結局的可能作用機制。方法收集2017年4月-2018年4月就診于中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院生殖中心擬行凍融胚胎移植的患者160例,隨機分為對照組、TEAS組、hCG組和TEAS與hCG聯(lián)合組,每組各40例。所有納入病例均采用FET常規(guī)雌孕激素替代治療,對照組不予其他任何處理;TEAS組在移植周期當月月經(jīng)D6日時加用TEAS治療,選穴關元、中極、子宮、天樞、三陰交,直至移植日,每日每穴一次,一次30min,頻率為2HZ,電流為20-25mA;hCG組在移植周期當月月經(jīng)D6日時,開始注射小劑量hCG,150u/d,連用7日;TEAS與hCG聯(lián)合組在移植周期當月月經(jīng)D6日時,同時加用小劑量hCG和TEAS治療,治療方法及時間同TEAS組和hCG組。比較移植周期當月子宮內膜轉化日各組患者子宮內膜厚度和子宮內膜類型、胚胎移植前一日各組患者子宮動脈血流PI和RI、胚胎移植當日各組患者血清中E_2、P、LIF的水平以及各組妊娠結局。結果(1)TEAS組和TEAS與hCG聯(lián)合組患者的子宮內膜厚度與對照組相比均顯著提高(P0.05),而hCG組與對照組無顯著差異(P0.05);(2)各組患者子宮內膜類型之間的比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但是TEAS與hCG聯(lián)合組和TEAS組A+B型子宮內膜人數(shù)較對照組有上升趨勢;(3)TEAS與hCG聯(lián)合組以及TEAS組患者子宮內膜血流PI、RI的值與對照組相比均顯著降低(P0.05),但是hCG組與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)各組患者血清E_2水平相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),TEAS與hCG聯(lián)合組與hCG組患者血清P水平較對照組顯著升高(P0.05),而單用TEAS治療組患者血清P水平與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)TEAS組、hCG組和TEAS與hCG聯(lián)合組3組患者血清LIF水平均較對照組顯著升高(P0.05),而這三組患者之間血清LIF水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(6)各組移植凍胚數(shù)相比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),聯(lián)合組胚胎種植率較對照組顯著升高(P=P0.05),各組患者臨床妊娠率相比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但聯(lián)合組、TEAS組以及hCG組臨床妊娠率較對照組有上升趨勢。結論TEAS治療主要有助于提高凍胚移植患者子宮內膜厚度、降低患者子宮動脈血流指數(shù)PI及RI、提高患者血清LIF水平,hCG治療主要有助于提高凍胚移植患者血清P、LIF水平,而TEAS與hCG聯(lián)合治療既有助于提高凍胚移植患者子宮內膜厚度,又能降低患者子宮動脈血流指數(shù)PI及RI,還能提高患者血清P、LIF水平。聯(lián)合組胚胎種植率較對照組顯著升高,其妊娠率較對照組有上升趨勢,提示TEAS與hCG聯(lián)合治療能夠改善凍胚移植患者妊娠結局,推測其作用機制為:一是通過提高子宮內膜厚度、降低子宮動脈血流指數(shù)、改善子宮內膜類型從而改善了患者子宮內膜容受性;二是提高了患者血清中與妊娠維持相關因子P、LIF的水平。
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.8

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