【摘要】：背景妊娠期高血壓疾病(HDP)是發(fā)展中國家母嬰死亡的主要原因。妊娠期高血壓疾病可致各臟器血流灌注減少,尤其容易引起腎臟損傷。因此盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病及診斷早期腎損傷是亟需解決的問題。目前臨床上用來評估腎功能常用的檢測指標(biāo)包括血肌酐、尿素以及24小時尿蛋白,但不是檢測早期腎損傷的最佳指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)以及尿腎損傷分子-1(KIM-1)在檢測早期腎損傷中有重要的意義,但在妊娠期高血壓疾病中尚無明確定論,明確此三個指標(biāo)在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的診斷價值將會為妊娠期高血壓疾病腎損傷的診治及降低母兒不良結(jié)局提供一定的科學(xué)依據(jù),并為進一步研究奠定基礎(chǔ)。目的本研究旨在探討血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的臨床意義。材料及方法選取2017年8月至2018年8月于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院治療的孕周為20-40周患者195例,其中收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg的孕婦為妊娠期高血壓組(n=47);收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg并伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或隨機尿蛋白(+),同時收縮壓160mm Hg和舒張壓110mm Hg并未出現(xiàn)明顯的其他臟器損傷的孕婦為子癇前期組(n=50);收縮壓≥160mm Hg和(或)舒張壓≥110mm Hg的孕婦為重度子癇前期組(n=48);同期住院正常妊娠婦女50例為對照組。所有入選對象清晨空腹8小時狀態(tài)下肘靜脈血3m L及清潔中段尿5ml,排空膀胱后收集24h尿液。比較四組血清Cys C、尿β2-MG、尿KIM-1及24h尿蛋白之間相關(guān)性;比較血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1單項和聯(lián)合檢測在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的敏感度及特異度;分析血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1與妊娠期高血壓疾病病情進展的關(guān)系。結(jié)果1.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1平均水平在對照組、妊娠期高血壓組、子癇前期組、重度子癇前期組中逐漸升高,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.血清Cys C、尿β2-MG、尿KIM-1及24h尿蛋白水平之間均有顯著相關(guān)性。3.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1聯(lián)合檢測對妊娠期高血壓疾病的ROC曲線下面積(AUC)最大,為0.952,敏感度和特異度分別為91.3%、94.4%。結(jié)論1.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1的水平一定程度上可反映妊娠期高血壓疾病的病情進展和腎損傷的程度。2.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1的聯(lián)合檢測大大提高了診斷的敏感度和特異度,對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的發(fā)現(xiàn)和病情發(fā)展程度的評估有更高的價值。
【圖文】：

圖 1. 血清 CysC、尿 β2-MG、尿 KIM-1 在 HDP 患者早期腎損傷診斷中的 ROC 曲線表 4 血清 CysC、尿 β2-MG、尿 KIM-1 單獨及聯(lián)合診斷比較項目 敏感度/% 特異度/% 準(zhǔn)確度/%血清 CysC 62.0 88.9 82.0尿 β2-MG 58.0 91.7 83.1尿 KIM-1 73.2 90.3 88.7血清 CysC 聯(lián)合尿 β2-MG 70.0 90.2 85.6血清 CysC 聯(lián)合 KIM-1 87.4 91.3 90.7尿 β2-MG 聯(lián)合 KIM-1 83.5 91.1 90.3三項聯(lián)合 91.3 94.4 94.2
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.246

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本文編號：2588730