【摘要】：背景妊娠期高血壓疾病(HDP)是發(fā)展中國(guó)家母嬰死亡的主要原因。妊娠期高血壓疾病可致各臟器血流灌注減少,尤其容易引起腎臟損傷。因此盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病及診斷早期腎損傷是亟需解決的問題。目前臨床上用來評(píng)估腎功能常用的檢測(cè)指標(biāo)包括血肌酐、尿素以及24小時(shí)尿蛋白,但不是檢測(cè)早期腎損傷的最佳指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)以及尿腎損傷分子-1(KIM-1)在檢測(cè)早期腎損傷中有重要的意義,但在妊娠期高血壓疾病中尚無明確定論,明確此三個(gè)指標(biāo)在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的診斷價(jià)值將會(huì)為妊娠期高血壓疾病腎損傷的診治及降低母兒不良結(jié)局提供一定的科學(xué)依據(jù),并為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。目的本研究旨在探討血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的臨床意義。材料及方法選取2017年8月至2018年8月于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院治療的孕周為20-40周患者195例,其中收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg的孕婦為妊娠期高血壓組(n=47);收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg并伴有尿蛋白≥0.3g/24h,或隨機(jī)尿蛋白(+),同時(shí)收縮壓160mm Hg和舒張壓110mm Hg并未出現(xiàn)明顯的其他臟器損傷的孕婦為子癇前期組(n=50);收縮壓≥160mm Hg和(或)舒張壓≥110mm Hg的孕婦為重度子癇前期組(n=48);同期住院正常妊娠婦女50例為對(duì)照組。所有入選對(duì)象清晨空腹8小時(shí)狀態(tài)下肘靜脈血3m L及清潔中段尿5ml,排空膀胱后收集24h尿液。比較四組血清Cys C、尿β2-MG、尿KIM-1及24h尿蛋白之間相關(guān)性;比較血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1單項(xiàng)和聯(lián)合檢測(cè)在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的敏感度及特異度;分析血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1與妊娠期高血壓疾病病情進(jìn)展的關(guān)系。結(jié)果1.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1平均水平在對(duì)照組、妊娠期高血壓組、子癇前期組、重度子癇前期組中逐漸升高,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.血清Cys C、尿β2-MG、尿KIM-1及24h尿蛋白水平之間均有顯著相關(guān)性。3.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊娠期高血壓疾病的ROC曲線下面積(AUC)最大,為0.952,敏感度和特異度分別為91.3%、94.4%。結(jié)論1.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1的水平一定程度上可反映妊娠期高血壓疾病的病情進(jìn)展和腎損傷的程度。2.血清Cys C、尿β2-MG和尿KIM-1的聯(lián)合檢測(cè)大大提高了診斷的敏感度和特異度,對(duì)妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的發(fā)現(xiàn)和病情發(fā)展程度的評(píng)估有更高的價(jià)值。
【圖文】：

圖 1. 血清 CysC、尿 β2-MG、尿 KIM-1 在 HDP 患者早期腎損傷診斷中的 ROC 曲線表 4 血清 CysC、尿 β2-MG、尿 KIM-1 單獨(dú)及聯(lián)合診斷比較項(xiàng)目 敏感度/% 特異度/% 準(zhǔn)確度/%血清 CysC 62.0 88.9 82.0尿 β2-MG 58.0 91.7 83.1尿 KIM-1 73.2 90.3 88.7血清 CysC 聯(lián)合尿 β2-MG 70.0 90.2 85.6血清 CysC 聯(lián)合 KIM-1 87.4 91.3 90.7尿 β2-MG 聯(lián)合 KIM-1 83.5 91.1 90.3三項(xiàng)聯(lián)合 91.3 94.4 94.2
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.246

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本文編號(hào)：2588730