【摘要】：研究背景:妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,是導(dǎo)致全球孕產(chǎn)婦死亡率增加的主要因素,分別占發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦死亡率的12.9%和14%。多見妊娠20周以后,是一種妊娠期多系統(tǒng)功能紊亂性疾病,嚴(yán)重者可能發(fā)生子癇和子癇前期。對于子癇前期,解痙是其主要的治療方式,可解除全身小動脈的痙攣,緩解臨床癥狀,從而預(yù)防子癇的發(fā)作和復(fù)發(fā),首選藥物為硫酸鎂。盡管目前應(yīng)用硫酸鎂治療子癇前期和子癇具有一定療效,但其應(yīng)用劑量仍存在一些頗為爭議的地方。目的:采用meta分析方法評估硫酸鎂的不同應(yīng)用劑量對子癇前期及子癇疾病的治療,以期為臨床工作中硫酸鎂治療子癇前期和子癇提供可靠的臨床依據(jù)。方法:利用計(jì)算機(jī)全面在線檢索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane、Web of science、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫,語種限中文和英語,檢索文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為1990年1月-2017年1月。剔除不符合本文研究目的和不符合質(zhì)量要求的文章。檢索結(jié)束后,對所有文獻(xiàn)按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,交叉核對,質(zhì)量評價(jià),對收集的文獻(xiàn)詳細(xì)閱讀全文,采用Revman5.3軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:本文共納入9篇文獻(xiàn),共有1429名孕婦,其中實(shí)驗(yàn)組569名孕婦采用硫酸鎂替代方案,對照組860名孕婦采用標(biāo)準(zhǔn)Pritchard方案。Meta分析結(jié)果顯示:(1)在納入的9項(xiàng)研究中,相比于標(biāo)準(zhǔn)方案,低劑量方案預(yù)防子癇的發(fā)生(OR=1.40,95%置信區(qū)間(0.79,2.48),P=0.25)及孕產(chǎn)婦死亡率(OR=0.83,95%置信區(qū)間(0.43,1.64),P=0.6)無明顯差別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)在納入的7項(xiàng)研究中,相比于標(biāo)準(zhǔn)方案,低劑量方案能降低子癇孕婦胎兒及新生兒死亡率(OR=0.61,95%置信區(qū)間(0.43,0.87),P=0.006),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相比于標(biāo)準(zhǔn)方案,低劑量方案對子癇前期孕婦胎兒及新生兒死亡率的影響無差別(OR=0.48,95%置信區(qū)間(0.21,1.08),P=0.08),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)在納入的4項(xiàng)研究中,相比于標(biāo)準(zhǔn)方案,只有負(fù)荷劑量方案對預(yù)防子癇的發(fā)生(OR=1.70,95%置信區(qū)間(0.46,6.33),P=0.43)及孕產(chǎn)婦死亡率(OR=1.11,95%置信區(qū)間(0.18,6.95),P=0.91)無明顯差別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)在納入的4項(xiàng)研究中,相比于標(biāo)準(zhǔn)方案,只有負(fù)荷劑量組能夠降低胎兒及新生兒死亡率(OR=0.45,95%置信區(qū)間(0.23,0.88),P=0.02),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本文研究表明,硫酸鎂的低劑量方案和只有負(fù)荷劑量方案對于預(yù)防子癇的發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡率與標(biāo)準(zhǔn)Pritchard方案同樣安全有效,而且低劑量方案和只有負(fù)荷劑量方案能夠降低子癇和子癇前期孕婦胎兒及新生兒死亡率。但由于本文納入的文獻(xiàn)數(shù)量有限,想要探索一個(gè)有效又安全的硫酸鎂預(yù)防及治療子癇前期和子癇的劑量方案,仍有待大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R714.246

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本文編號：2558045