【摘要】：目的:評價保留生育功能手術(shù)在晚期(Ⅱ~Ⅳ期)卵巢交界性腫瘤中的可行性,為臨床醫(yī)生的臨床決策提供證據(jù)。方法:檢索Pub Med、EMbase、Cochrane Database、CNKI、CBM、VIP、萬方等數(shù)據(jù)庫,收集全部已發(fā)表的關(guān)于晚期卵巢交界性腫瘤行保留生育功能手術(shù)的前瞻性及回顧性研究,同時手檢納入文獻的參考文獻,評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,進行資料提取,并采用Rev Man5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果:最終納入4篇文獻,共74例患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)與根治性手術(shù)相比,保留生育功能手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率高[RR=2.62,95%CI(1.07,6.40),P=0.04];(2)兩組術(shù)后生存率的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.99,95%CI(0.86,1.14),P=0.89];(3)保守性手術(shù)術(shù)后18例患者有妊娠愿望,11例成功妊娠,共妊娠15次,足月分娩11例。結(jié)論:保留生育功能手術(shù)雖然術(shù)后復(fù)發(fā)率較根治術(shù)高,但對生存率無明顯影響,且有一定的術(shù)后妊娠率。
【圖文】：

中1例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次異位妊娠;另一例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次自然流產(chǎn)。Morice等［10］報道了5例有妊娠愿望患者中成功妊娠患者2例，共妊娠3次，足月分娩3例。表1納入研究的基本情況納入文獻平均年齡(歲)研究組對照組n研究組對照組平均隨訪時間(月)觀察指標(biāo)Vigano等［7］3649101291復(fù)發(fā)率、死亡率Song等［8］324852571．4復(fù)發(fā)率、妊娠結(jié)局、死亡率Uzan等［9］25．945．813538復(fù)發(fā)率、妊娠結(jié)局、死亡率Morice等［10］22．350．57235復(fù)發(fā)率、妊娠結(jié)局、死亡率圖1兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較的森林圖圖2兩組術(shù)后生存率比較的森林圖3討論BOT是介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的一組特殊類型的卵巢腫瘤，大部分好發(fā)于30～50歲女性［12］。BOT患者病程進展慢，一般預(yù)后較好。有研究報道［13－14］，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期患者10年生存率分別為99%、98%、96%和77%。由于BOT患者多數(shù)較年輕并有生育愿望，因此越來越多的BOT患者及婦科腫瘤醫(yī)生更愿意選擇行保留生育功能的手術(shù)，亦即保留子宮和至少一側(cè)的部分卵巢組織，包括一側(cè)附件切除、卵巢腫瘤剝除術(shù)［15］。早期BOT患者保守手術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率20%～30%［4］，復(fù)發(fā)后大多仍為交界性腫瘤，對生存率無明顯影響且術(shù)后妊娠率和妊娠結(jié)局均較理想，因此大部分學(xué)者認(rèn)可對早期有生育要求的BOT患者行保守性手術(shù)［16］。然而，晚期卵巢交界性腫瘤患者是否可行保留生育功能手術(shù)尚缺乏大規(guī)模多中心的臨床隨機對照實驗來834現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展2015年11月第24卷第11期ProgObstetGynecol，Nov．2015，Vol.24，No.11

CI(0．86，1．14)］。見圖2。2．3．3妊娠結(jié)局4項研究中3項［8－10］報道了晚期BOT術(shù)后試行妊娠患者的妊娠情況。Song等［8］報道了，4例有妊娠愿望患者均成功妊娠，足月分娩4例，1例進行第二次妊娠。Uzan等［9］報道了9例有妊娠愿望患者中成功妊娠患者5例，共妊娠7次，足月分娩5例，1例異位妊娠，1例自然流產(chǎn)，其中1例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次異位妊娠;另一例患者妊娠2次，1次足月分娩，1次自然流產(chǎn)。Morice等［10］報道了5例有妊娠愿望患者中成功妊娠患者2例，共妊娠3次，足月分娩3例。表1納入研究的基本情況納入文獻平均年齡(歲)研究組對照組n研究組對照組平均隨訪時間(月)觀察指標(biāo)Vigano等［7］3649101291復(fù)發(fā)率、死亡率Song等［8］324852571．4復(fù)發(fā)率、妊娠結(jié)局、死亡率Uzan等［9］25．945．813538復(fù)發(fā)率、妊娠結(jié)局、死亡率Morice等［10］22．350．57235復(fù)發(fā)率、妊娠結(jié)局、死亡率圖1兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較的森林圖圖2兩組術(shù)后生存率比較的森林圖3討論BOT是介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的一組特殊類型的卵巢腫瘤，，大部分好發(fā)于30～50歲女性［12］。BOT患者病程進展慢，一般預(yù)后較好。有研究報道［13－14］，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期患者10年生存率分別為99%、98%、96%和77%。由于BOT患者多數(shù)較年輕并有生育愿望，因此越來越多的BOT患者及婦科腫瘤醫(yī)生更愿意選擇行保留生育功能的手術(shù)，亦即保留子宮和至少一側(cè)的部分卵巢組織，包括一側(cè)附件切除、卵巢腫瘤剝除術(shù)［15］。早期BOT患者保守手術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率20%～30%［4］，復(fù)發(fā)后大多仍為交界性腫瘤，對生存率無明顯影響且術(shù)后妊娠率和妊娠結(jié)局均較理想，因此大部分學(xué)者認(rèn)可對早期有生育要求的BOT患者行保守性?
【作者單位】： 武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科;
【分類號】：R737.31

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3 伍亞男;張雪淳;符文彬;;針灸治療頸動脈粥樣硬化的系統(tǒng)評價[J];中華中醫(yī)藥雜志;2015年10期

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5 喻自峰;肖熔燦;胡言弼;方志輝;;三七總皂苷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的Meta分析[J];中國臨床保健雜志;2014年04期

6 黃亮;;預(yù)防下頜阻生齒拔除術(shù)并發(fā)癥的研究進展[J];南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2014年09期

7 陳薇;;循證醫(yī)學(xué)在介入治療中的應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2015年01期

8 吳敬英;李鳴九;古東;何偉鋒;麥國洪;;阿維A聯(lián)合中藥治療尋常型銀屑病的meta分析[J];皮膚性病診療學(xué)雜志;2015年04期

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10 曾憲濤;田國祥;牛玉明;孫竹;李勝;冷衛(wèi)東;;GRADEprofiler軟件的使用簡介[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

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7 孫毅;手術(shù)聯(lián)合~(125)I粒子植入放射治療復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤的有效性Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

8 張瀝;比較等滲與低滲碘對比劑的腎毒性：隨機對照試驗的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2014年

9 賀龍雙;小骨窗與傳統(tǒng)骨瓣開顱治療高血壓腦出血療效對比的系統(tǒng)評價[D];暨南大學(xué);2014年

10 孫寧寧;國產(chǎn)水痘疫苗保護效果的系統(tǒng)評價和證據(jù)質(zhì)量初步分析[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2014年

【二級參考文獻】

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2 陳耀龍;李幼平;杜亮;王莉;文進;楊曉妍;;醫(yī)學(xué)研究中證據(jù)分級和推薦強度的演進[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

3 Gordon H Guyatt;Andrew D Oxman;Gunn E Vist;Regina Kunz;Yngve Falck-Ytter;Pablo Alonso-Coello;Holger J Schünemann;GRADE工作組;陳佩賢;陳耀龍;李幼平;;GRADE:證據(jù)質(zhì)量和推薦強度分級的共識[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年01期

4 Gordon H Guyatt;Andrew D Oxman;Regina Kunz;Gunn E Vist;Yngve Falck-Ytter;Holger J Schünemann;陳柳;陳耀龍;李幼平;;GRADE:什么是“證據(jù)質(zhì)量”?為什么它對臨床醫(yī)生重要?[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年02期

5 Gordon H Guyatt;Andrew D Oxman;Regina Kunz;Yngve Falck-Ytter;Gunn E Vist;Alessandro Liberati;Holger J Schünemann;譚培勇;陳耀龍;李幼平;;GRADE:從證據(jù)到推薦[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年03期

6 Holger J Schünemann;Andrew D Oxman;Jan Brozek;Paul Glasziou;Roman Jaeschke;Gunn E Vist;John W Williams Jr;Regina Kunz;Jonathan Craig;Victor M Montori;Patrick Bossuyt;Gordon H Guyatt;李曉;黃程;陳耀龍;李幼平;;診斷性試驗和策略的證據(jù)質(zhì)量和推薦強度的分級[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

7 Gordon H Guyatt;Andrew D Oxman;Regina Kunz;Roman Jaeschke;Mark Helfand;Alessandro Liberati;Gunn E Vist;Holger J Schьnemann;王菊芬;陳耀龍;李幼平;;GRADE:在推薦分級中體現(xiàn)對資源利用的考慮[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

8 黃志華;屠蕊沁;吳利俊;;良性疾病全子宮切除術(shù)不同微創(chuàng)術(shù)式間比較的系統(tǒng)評價[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2010年03期

9 Gordon Guyatt;Andrew D.Oxman;Elie Akl;Regina Kunz;Gunn Vist;Jan Brozek;Susan Norris;Yngve Falck-Ytter;Paul Glasziou;Hans deBeer;Roman Jaeschke;David Rind;Joerg Meerpohl;Philipp Dahm;Holger J.Schünemann;GRADE工作組;李幼平;楊曉妍;蔣蘭慧;沈建通;;GRADE指南:Ⅰ.導(dǎo)論——GRADE證據(jù)概要表和結(jié)果總結(jié)表[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

10 Gordon H.Guyatt;Andrew D.Oxman;Regina Kunz;David Atkins;Jan Brozek;Gunn Vist;Philip Alderson;Paul Glasziou;Yngve Falck-Ytter;Holger J.Schünemann;GRADE工作組;李幼平;楊曉妍;陳群飛;;GRADE指南:Ⅱ.構(gòu)建問題、確定重要結(jié)果[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

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6 普秀芬,陳晉,李新毅,李曉玲;卵巢交界性腫瘤的診斷與處理[J];醫(yī)師進修雜志;2003年04期

7 祁淑英,王建國,李敏;卵巢交界性腫瘤血管內(nèi)皮生長因子的表達及臨床意義[J];中國醫(yī)刊;2003年04期

8 姚愛琳,劉國艷;卵巢交界性腫瘤的研究進展[J];國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊;2004年01期

9 宋恩源,張艷;卵巢交界性腫瘤的的治療及預(yù)后探討(附20例臨床分析)[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年03期

10 王小明,趙紅利;38例卵巢交界性腫瘤的病理分析及臨床治療[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2004年04期

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3 呂衛(wèi)國;;卵巢交界性腫瘤的診治進展[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

4 劉愛軍;沈丹華;韓勁松;董穎;高雨農(nóng);劉靜賢;魯永鮮;黃長江;陳樂真;;144例卵巢交界性腫瘤臨床病理分析[A];中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會2006年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 段微;;40歲以下卵巢交界性腫瘤患者施行保留生育功能的手術(shù)對復(fù)發(fā)和生育功能的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國婦科腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 張蔚;;卵巢交界性腫瘤診治進展[A];第23屆湖北省腫瘤學(xué)術(shù)大會會議資料[C];2013年

7 臧春逸;;卵巢交界性腫瘤中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第一屆全球華人婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會暨第三次全國婦產(chǎn)科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

8 蔣湘;潘凌亞;金瀅;李艷;;囊腫剔除在卵巢交界性腫瘤中的可行性[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

9 陳淑影;邱曉燕;李雙弟;;卵巢交界性腫瘤中腫瘤標(biāo)記物、陰道超聲和冰凍切片檢查的意義[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

10 沈丹華;張雅賢;虞有智;王穎;;卵巢交界性腫瘤及卵巢癌中ING1腫瘤抑制基因的表達與甲基化研究[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

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5 張爽;上皮性卵巢交界性腫瘤60例臨床病例分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

6 丁冬;51例伴不同浸潤程度卵巢交界性腫瘤臨床病理分析[D];華中科技大學(xué);2013年

7 黃杏玲;卵巢交界性腫瘤的臨床病理分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

8 申彥;細(xì)胞增殖、凋亡相關(guān)因子與卵巢交界性腫瘤相關(guān)性的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2004年

9 陳茜;卵巢交界性腫瘤的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

10 高瑜;卵巢交界性腫瘤70例臨床分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號：2525002