【摘要】：目的：對宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）結(jié)合陰道鏡（colposcope）診斷子宮頸疾病的價值進(jìn)行探討。 方法：選擇2010年9月至2012年9月于營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院門診就診的有臨床癥狀（包括宮頸炎，宮頸濕疣，宮頸糜爛，陰道不規(guī)則流血等）的患者1500例，年齡在20-68歲之間，平均34.7±4.3歲，產(chǎn)次0-4次，平均產(chǎn)次（1.48±0.69），所有患者均為非孕期，有過性生活史，且沒有進(jìn)行過宮頸的手術(shù)治療，按照就診順序分為兩組，觀察組（750例）為行TCT檢查，然后行陰道鏡下活組織檢查（前者結(jié)果提示≥ASC者）；對照組（750例）僅進(jìn)行陰道鏡檢查并將發(fā)現(xiàn)異常圖像者行組織活檢。其中觀察組（TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢）年齡為20-62歲，平均為33.6±3.5歲，產(chǎn)次均數(shù)為1.28±0.63；對照組（僅進(jìn)行陰道鏡下活檢）患者年齡分布為27-68歲，平均年齡為36.7±4.7歲，產(chǎn)次1.64±0.73。兩組患者的年齡和產(chǎn)次進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，之間不存在差異（P0.05）。將所得所有組織送病理檢查，其檢查結(jié)果做為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對TCT結(jié)合陰道鏡檢查和僅行陰道鏡檢查進(jìn)行對照比較分析，以此來評估液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查在診療宮頸病變中的作用。 結(jié)果： 1.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)TCT結(jié)果中出現(xiàn)異常者為194例，占總數(shù)（750例）的25.9%，其中意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC）117例，占60.3%（117/194），低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）56例，占28.9%（56/194），高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）20例，占10.3%（20/194），宮頸癌1例，占0.5%（1/194）；陰道鏡下圖像均出現(xiàn)不同程度的異常，取材活檢后，，結(jié)果顯示139例出現(xiàn)不同程度的病變，其中CIN1級101例，占52.1%（101/194），CIN2級29例占14.9%（29/194），CIN3級8例，占4.1%（8/194）,宮頸癌的患者1例,占0.5%（1/194）。TCT陽性病例中，117例ASCUS患者病理結(jié)果診斷癌前病變66例，占56.4%，LSIL、HSIL以及宮頸癌各組的比例分別為91.1%、95%、100%，說明病變程度越高，TCT診斷級別越高，宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率越高，所以臨床上應(yīng)重視意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞的患者。 2.未經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查，僅進(jìn)行陰道鏡檢查，同時將陰道鏡出現(xiàn)異常圖像的患者進(jìn)行取材活組織檢查，即僅進(jìn)行陰道鏡下活檢的患者中存在異常的患者為191例，占總數(shù)（750例）的25.5%（191/750），其中意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASC）125例，占65.4%（125/191），低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）48例，占25.1%（48/191），高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）13例，占6.8%（13/191），宮頸癌5例，占2.6%（5/191）；病理組織學(xué)檢出異常的患者有58例，其中CIN1級42例，占22%（42/191），CIN2級10例，占5.2%（10/191），CIN3級5例，占2.6%（5/191），宮頸癌的患者1例，占0.5%（1/191）。 3.750例液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下活檢的患者，TCT陽性194例，TCT陽性檢出率25.9%，病理組織學(xué)診斷陽性139例，檢出率71.6%；750例僅進(jìn)行陰道鏡下活檢的患者，陰道鏡圖像異常191例，病理組織學(xué)診斷陽性58例，檢出率30.4%，兩者之間比較分析，差異呈現(xiàn)顯著性(P0.05)。液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下活檢的結(jié)果CIN1級101例，占52.1%，CIN2級29例，占14.9%，CIN3級8例，占4.1%,宮頸癌的患者1例,占0.5%；僅進(jìn)行陰道鏡下活檢的結(jié)果中CIN1級42例，占22%，CIN2級10例，占5.2%，CIN3級5例，占2.6%，宮頸癌的患者1例，占0.5%，兩組對CIN各級的診斷方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示為前者的檢出率高，兩者之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：對于液基細(xì)胞學(xué)陽性患者來說，病變程度越高，液基細(xì)胞學(xué)診斷級別越高，宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率越高，所以臨床上應(yīng)重視ASCUS這部分患者。其結(jié)合陰道鏡檢查，并同時行活檢可使其檢出率顯著增高，與僅行陰道鏡的之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，兩組對CIN各級的診斷方面進(jìn)行比較，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下活檢比僅進(jìn)行陰道鏡下活檢的檢出率高，但差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。因此TCT結(jié)合陰道鏡檢查，并同時行活檢才能能體現(xiàn)出其在診斷宮頸病變中的準(zhǔn)確性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 袁慧;譚俐;林靜雯;;液基薄層細(xì)胞聯(lián)合陰道鏡篩查宮頸病變的臨床研究[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年14期

2 陳黎萍;張燕;;宮頸癌的危險因素分析及預(yù)防保健[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2011年02期

3 李利平;侯濤;丘媚妮;;電子陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價值[J];中外醫(yī)療;2008年08期

4 張春香;劉欣;張居民;;液基細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸疾病的診斷價值[J];中國婦幼健康研究;2008年01期

5 殷秀琴;王小菊;趙俊英;劉巖;;液基細(xì)胞學(xué)檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2007年05期

6 黃燕;李春梅;梁寶權(quán);江琴;;260例電子陰道鏡下圖像特點(diǎn)與宮頸活檢病理診斷的關(guān)系[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2012年05期

7 宋學(xué)紅;子宮頸病變診治技術(shù)的進(jìn)展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2003年01期

8 梁學(xué)清;;電子陰道鏡診斷宮頸疾病1800例臨床分析[J];中國醫(yī)藥指南;2009年21期

9 廖百花;馮亦軍;曾祿賢;肖小敏;;固相轉(zhuǎn)染HPV16-siRNA對荷宮頸癌細(xì)胞SiHa小鼠瘤體體積及P53、P16表達(dá)的影響[J];中國病理生理雜志;2011年03期

10 孔敏莉;;液基細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床研究[J];中國婦幼保健;2006年10期

本文編號：2450029