【摘要】：【研究背景】 唐氏綜合征又稱21-三體綜合征，是一種最常見的染色體異常疾病。每600-800例活產(chǎn)兒或每150次妊娠中就有1次發(fā)生唐氏綜合征的機(jī)會(huì)，大部分胎兒在孕早期流產(chǎn)，存活者存在智力障礙、多發(fā)畸形、生長發(fā)育遲緩，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。唐氏綜合征是我國出生缺陷防控的重要疾病之一，唐氏篩查方法有孕早期聯(lián)合篩查、孕早中期聯(lián)合篩查、孕中期四聯(lián)篩查等。國外有文獻(xiàn)報(bào)道，孕育唐氏兒孕婦血清中的PLGF濃度與正常孕婦存在差異，將孕婦血清PLGF應(yīng)用于孕早期唐氏篩查可加強(qiáng)其篩查效能，但這些結(jié)論尚存在爭(zhēng)議。目前，我國暫無文獻(xiàn)報(bào)道PLGF在唐氏篩查中的應(yīng)用價(jià)值。建立我國人群正常孕婦的PLGF濃度中位數(shù)并評(píng)估血清胎盤生長因子在孕早期唐氏篩查中的的應(yīng)用價(jià)值具有重要意義。 【目的】 探討孕11-13+6周孕婦血清PLGF與孕婦年齡、孕周、體重、樣本貯存時(shí)間的相關(guān)性；建立中國人群正常孕婦各孕周血清PLGF濃度的中位數(shù)；分析孕11-13+6周孕婦血清PLGF濃度在孕早期唐氏篩查中的應(yīng)用價(jià)值。 【方法】 1.選擇2011年1月至2013年11月于孕11-13+6周在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)前診斷中心接受孕早期唐氏篩查（聯(lián)合篩查）的孕婦600例作為研究對(duì)象。研究對(duì)象分為三組，第一組為孕育唐氏兒的孕婦（病例組），第二組為對(duì)照組，第三組用于研究正常孕婦血清PLGF濃度的中位數(shù)。 2.采用熒光免疫分析法檢測(cè)孕婦血清PAPP-A、Free β-hCG濃度的水平，采用時(shí)間分辨熒光法檢測(cè)孕婦血清PLGF濃度的水平，采用B超檢測(cè)胎兒NT值，經(jīng)孕婦體重、孕周校正后，將各研究指標(biāo)的值轉(zhuǎn)化為MoM值，并以MoM值形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 3.采用多元線性回歸評(píng)估孕婦血清PAPP-A濃度、Free β-hCG濃度、PLGF濃度、NT值與孕婦年齡、體重、孕周、樣本貯存時(shí)間的相關(guān)性；三種血清標(biāo)記物及NT MoM值之間的相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)進(jìn)行分析；病例組與對(duì)照組的血清標(biāo)記物MoM值及NT MoM的差異采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析；將病例組與對(duì)照組的血清標(biāo)記物MoM值及NT MoM取對(duì)數(shù)后，兩組生化指標(biāo)的差異采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；采用蒙地卡羅法獲得假陽性率和檢出率。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(四個(gè)研究指標(biāo)間的相關(guān)性分析取P0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 【結(jié)果】 1.孕婦一般資料病例組及對(duì)照組預(yù)產(chǎn)年齡的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011），病例組及對(duì)照組孕周、體重、頂臀徑、樣本貯存時(shí)間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.孕11-13+6周各研究指標(biāo)與孕婦個(gè)人特征及樣本貯存時(shí)間的相關(guān)性 1)正常孕婦血清PLGF濃度與孕婦年齡（β=0.058，P=0.331）無明顯相關(guān)性，與孕周（β=0.297，P0.0001）、樣本貯存時(shí)間（β=0.140，P=0.021）呈正相關(guān)，與體重（β=-0.188，P=0.021）呈負(fù)相關(guān)。中國人群Log10PLGF（pg/mL）較高加索人群高4.9%。 2)正常孕婦血清PAPP-A濃度與孕婦年齡（β=0.959，P=0.339）無明顯相關(guān)性，與孕周呈正相關(guān)（β=0.458，P0.0001），與體重呈負(fù)相關(guān)（β=0.331，P0.0001）。 3)正常孕婦血清Free β-hCG濃度與孕婦年齡（β=-0.042，P=0.467）無明顯相關(guān)性，與孕周（β=-0.287，P0.0001）、體重（β=-0.184，P=0.002）呈負(fù)相關(guān)。 4)正常孕婦NT值與孕婦年齡（β=-0.061，P=0.271）及體重（β=0.047，P=0.398）均無明顯相關(guān)性，與孕周呈正相關(guān)（β=0.512，P0.0001）。 3.孕11-13+6周，正常孕婦各研究指標(biāo)MoM可信度的檢測(cè)正常孕婦血清PAPP-A MoM的中位數(shù)為1.00、Free β-hCG MoM的中位數(shù)為1.04、NT MoM的中位數(shù)為1.03、PLGF MoM的中位數(shù)為1.00，各指標(biāo)的MoM值均不超過1±10%，數(shù)據(jù)可信。 4.孕婦血清PLGF、PAPP-A、Free β-hCG、胎兒NT之間的相關(guān)性 1)病例組：孕婦血清PAPP-A濃度與血清Free β-hCG濃度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.363，P0.01），其它研究指標(biāo)之間無明顯相關(guān)性（P0.01）。 2)對(duì)照組：孕婦血清PLGF濃度與血清PAPP-A濃度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.308，P0.01），孕婦血清PAPP-A濃度與血清Free β-hCG濃度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.209，P0.01），其它研究指標(biāo)之間無明顯相關(guān)性（P0.01）。 5.各研究指標(biāo)在病例組與對(duì)照組間的差異孕婦血清PLGF MoM的中位數(shù)在病例組為0.62，在對(duì)照組為1.00；孕婦血清PAPP-A MoM的中位數(shù)在病例組為0.53，在對(duì)照組為1.05；孕婦血清Free β-hCG MoM的中位數(shù)，在病例組為1.98，，在對(duì)照組為1.04；胎兒NT MoM的中位數(shù)在病例組為2.10，在對(duì)照組為1.04。以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 6.孕11-13+6周孕婦血清PLGF濃度在孕早期唐氏篩查（聯(lián)合篩查）中的應(yīng)用價(jià)值假陽性率為1%、3%、5%時(shí)，將孕婦血清PLGF加入孕早期聯(lián)合篩查，檢出率可依次提高1.9%、2.1%、1.8%；檢出率為70%、80%、90%時(shí)，將孕婦血清PLGF加入孕早期聯(lián)合篩查，假陽性率依次減少0.5%、0.4%、1.8%。 【結(jié)論】 1.孕婦血清PLGF濃度與孕周、樣本貯存時(shí)間呈正相關(guān)，與體重呈負(fù)相關(guān)，與孕婦年齡無明顯相關(guān)性。中國人群Log10PLGF較高加索人群高4.9%。 2.在孕11-13+6周，孕育唐氏兒的孕婦其血清PLGF濃度明顯低于正常孕婦。 3.將孕婦血清PLGF濃度應(yīng)用于孕早期唐氏篩查（聯(lián)合篩查），將提高孕早期聯(lián)合篩查的檢出率，降低假陽性率。 4.孕育唐氏兒的孕婦其胎盤血管生成障礙。
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【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 戚慶煒;孫念怙;;產(chǎn)前唐氏綜合征篩查概論[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2008年01期

2 麻莉,成婭,任萍,張?jiān)崭?王亞麗;早產(chǎn)孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平改變及其與胎盤損害的關(guān)系[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2002年01期

3 池豐麗;段濤;;唐氏綜合征產(chǎn)前篩查的進(jìn)展[J];中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版);2011年04期

本文編號(hào)：2422192