發(fā)布時(shí)間：2019-01-07 20:48

【摘要】：背景人體甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素作用于機(jī)體的各個(gè)組織和器官。當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)亦影響患者生育力。自身免疫性甲狀腺疾病(Autoimmune Thyroid Diseases,AITD)是由T細(xì)胞介導(dǎo)的器官特異性自身免疫性疾病。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Thyroid Peroxidase-Ab,TPO-Ab)則是AITD的標(biāo)志性甲狀腺自身抗體(Antithyroid Antibody,ATA).近年來(lái)關(guān)于ATA對(duì)體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的影響相關(guān)性研究較少,有研究認(rèn)為ATA對(duì)IVF-ET助孕可產(chǎn)生不利影響。但迄今為止各研究結(jié)果也不盡相同。2011年美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)孕期及產(chǎn)后甲狀腺疾病的診斷及管理指南推薦促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)2.5uIU/mL再妊娠有利于妊娠結(jié)局.本研究對(duì)接受IVF-ET助孕的ATA陽(yáng)性患者進(jìn)行TPO-Ab及TSH對(duì)助孕治療的相關(guān)性進(jìn)行分析,為今后對(duì)TPO-Ab陽(yáng)性患者實(shí)施有效臨床干預(yù),確定干預(yù)方向及干預(yù)時(shí)機(jī)提供研究依據(jù),從而減少因TPO-Ab陽(yáng)性導(dǎo)致IVF-ET患者不良結(jié)局的發(fā)生。 目的研究甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體及促甲狀腺素對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響。 方法回顧性分析2011年3月至2013年10月期間在青海省人民醫(yī)院生殖中心接受體外受精-胚胎移植患者共計(jì)378個(gè)助孕周期資料。 1.依據(jù)TPO-Ab分組：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性且甲狀腺功能正�；颊�69個(gè)周期作為研究組(TPO-Ab+組),甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陰性且甲狀腺功能正�；颊�309個(gè)周期作為對(duì)照組(TPO-Ab組)。 2.依據(jù)TPO-Ab+及TSH分組：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性并促甲狀腺素2.5uIU/mL患者31個(gè)周期作為研究組(TPO-Ab+TSH2.5組),甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性并促甲狀腺素≥2.5uIU/mL患者38個(gè)周期作為對(duì)照組(TPO-Ab'TSH≥2.5組)。 3.依據(jù)TPO-Ab及TSH分組：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陰性并促甲狀腺素2.5uIU/ML患者115個(gè)周期作為研究組(TPO-AbTSH2.5組),甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陰性并促甲狀腺素≥2.5uIU/mL患者194個(gè)周期作為對(duì)照組(TPO-Ab-TSH≥2.5組)。 結(jié)果 1.TPO-Ab分組結(jié)果：TPO-Ab組與TPO-Ab組患者的一般資料、超排卵方案、超排卵情況、獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)、移植胚胎數(shù)、移植日子宮內(nèi)膜厚度、TSH、T3、T4、妊娠率,兩組間結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組間IVF受精率(79.76%,84.08%),優(yōu)質(zhì)胚胎率(46.59%,54.49%) TPO-Ab組明顯低于TPO-Ab組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；TPO-Ab組的流產(chǎn)率(33.33%)明顯高于TPO-Ab對(duì)照組(16.11%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2. TPO-Ab+及TSH分組結(jié)果：TPO-Ab+TSH2.5組與TPO-Ab+TSH≥2.5組患者的一般資料、超排卵方案、超排卵情況、獲卵數(shù)、受精率、可移植胚胎數(shù)、移植胚胎數(shù)、移植日子宮內(nèi)膜厚度、T3、妊娠率、流產(chǎn)率,兩組間結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但TPO-Ab+TSH2.5組的流產(chǎn)率(18.75%)低于TPO-Ab+TSH=2.5組(47.06%),兩組間優(yōu)質(zhì)胚胎率(55.39%,40.32%)TPO-Ab+TSH2.5組明顯高于TPO-Ab+TSH≥2.5組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間T4值(15.76±2.00,14.27±2.04)TPO-Ab+TSH2.5組明顯高于TPO-Ab+TSHH≥2.5組,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3. TPO-Ab及TSH分組結(jié)果：TPO-Ab-TSH2.5組與對(duì)照組患者的一般資料、超排卵方案、超排卵情況、獲卵數(shù)、受精率、可移植胚胎數(shù)、移植胚胎數(shù)、移植日子宮內(nèi)膜厚度、T3、T4、妊娠率、流產(chǎn)率,兩組間結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組間優(yōu)質(zhì)胚胎率(58.19%,52.19%)TPO-Ab-TSH2.5組明顯高于TPO-Ab-TSH≥2.5組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論TPO-Ab陽(yáng)性及TSH高值對(duì)IVF-ET結(jié)局有不利影響,對(duì)于此類患者在接受IVF-ET治療前應(yīng)調(diào)節(jié)甲狀腺功能有利于IVF-ET結(jié)局。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 游方;王克林;;排卵功能障礙性不孕與甲狀腺自身免疫性抗體關(guān)系的探討[J];湖北中醫(yī)雜志;2011年08期

2 李玉姝,金迎,滕衛(wèi)平,單忠艷,關(guān)海霞,胡鳳楠,韓穎超,何力;碘攝入量不同地區(qū)人群甲狀腺自身抗體的流行病學(xué)研究[J];上海免疫學(xué)雜志;2002年02期

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本文編號(hào)：2404144