【摘要】：目的:輸卵管妊娠是婦科最常見的急腹癥,嚴(yán)重威脅著育齡婦女的生命安全,不同的處理方式也影響著患者生育能力的保持。另外,探討其發(fā)病的高危因素,對預(yù)防輸卵管妊娠也有決定性的作用,因此回顧性研究分析輸卵管妊娠的發(fā)病相關(guān)因素,并對不同的治療方式予以對比性研究,旨在探討輸卵管妊娠的高危因素,以期達(dá)到教育患者預(yù)防疾病的目的,同時通過研究,探討輸卵管妊娠不同治療方案的優(yōu)缺點,以期為臨床治療輸卵管妊娠提供理論依據(jù)。方法:本研究回顧寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科2010年1月至2014年1月間因輸卵管妊娠住院治療的患者共838人作為研究對象。按照不同治療方案患者分為藥物治療組、保守手術(shù)組(輸卵管開窗取胚術(shù))及根治手術(shù)組(輸卵管切除術(shù)),分別統(tǒng)計經(jīng)三組患者平均住院天數(shù)、治療費用、血HCG下降率,比較性價比最高的治療方式。選擇有生育要求的患者,隨訪其有性生活未避孕1年的妊娠結(jié)局,包括:正常妊娠、再次異位妊娠及不孕。同時每位患者通過查閱病例及電話隨訪填寫高危因素調(diào)查表,并隨機選擇同期的正常妊娠婦女700例作為高危因素調(diào)查對照組。數(shù)據(jù)均運用spss19.0軟件處理,計量資料采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示;計數(shù)資料采用卡方檢驗或連續(xù)校正卡方檢驗統(tǒng)計分析,輸卵管妊娠相關(guān)因素單因素分析采用卡方檢驗,多因素分析采用logistic回歸檢驗輸卵管妊娠發(fā)生的危險因素。結(jié)果:1.輸卵管妊娠發(fā)病年齡主要集中在20-40歲,共775人,占輸卵管妊娠總?cè)藬?shù)的92.5%。2.輸卵管妊娠發(fā)病危險因素單因素統(tǒng)計分析:在試驗組和對照組之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)的有流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器、瘢痕子宮、盆腔炎性史及盆腔手術(shù)史,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)的有民族、文化層次、月經(jīng)紊亂、有毒物質(zhì)接觸史、吸煙、酗酒、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、使用輔助生殖技術(shù)及口服避孕藥。3.危險因素的多因素統(tǒng)計分析:盆腔手術(shù)史、盆腔炎及宮內(nèi)節(jié)育器是輸卵管妊娠發(fā)病的獨立危險因素,其OR值分別為5.273、3.621及2.145。4.三種治療方式住院天數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。5.治療費用:藥物治療組平均花費3638.69±20.66元,保守手術(shù)組平均花費7163.93±47.73元,根治手術(shù)組平均花費8444.83±275.66元。方差分析F=39.75,P0.05,認(rèn)為三組間有差別。三個樣本行SNK檢驗兩兩比較,認(rèn)為藥物治療組分別與保守手術(shù)組和根治手術(shù)組平均花費有差別,但是不能認(rèn)為保守手術(shù)組與根治手術(shù)組平均花費有差別。6.治療3天后及治療1周后血HCG下降率三組無統(tǒng)計學(xué)差異。7.有生育要求的患者中,藥物治療組、輸卵管切開取胚組及患側(cè)輸卵管切除術(shù)組的妊娠率分別為:58.2%、49%、39.2%;不孕的發(fā)生率分別為:30.9%、46.4%、39.2%;再次異位妊娠的發(fā)生率分別為:10.9%、4.6%、21.6%。三組間懷孕率及不孕率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但在再次異位妊娠率比較中,保守手術(shù)組低于其他兩組。結(jié)論:1.輸卵管妊娠發(fā)病年齡主要集中在20-40歲,對于該年齡段急腹癥患者,需警惕輸卵管妊娠的發(fā)生。2.輸卵管妊娠的發(fā)生與流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器、瘢痕子宮、異位妊娠史、盆腔炎性史及盆腔手術(shù)史有關(guān)。3.藥物治療的性價比最高。4.對于有生育要求的患者,可以建議在沒有禁忌的情況下,盡可能選擇保守手術(shù)治療。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.22

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本文編號：2404306