【摘要】：目的：1、探討和研究高危人乳頭瘤狀病毒(Human Papillomavirus, HPV)在宮頸鱗狀細胞癌(cervix squamous cell carcinoma, CSCC)患者及宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)患者中的陽性率。2、探討和研究高危HPV與臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系。3、探討和研究高危HPV在CSCC患者中的預后價值。 方法：本研究共有426例入組,包括292例CSCC患者,43例CIN患者及91例健康對照者。采用雙通道熒光定量PCR用來檢測CSCC患者和CIN患者宮頸分泌物中HPV的DNA的定量值。 結(jié)果：1、CSCC患者宮頸分泌中高危HPV的感染率要顯著高于其在CIN患者中的感染率(P=0.013),而HPV16型是最為常見的感染類型。2、CSCC患者高危HPV的感染與患者的年齡,FIGO分期,遠處轉(zhuǎn)移,病理分級,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫塊大小無關(guān)(P0.05)。3、高危HPV陽性的CSCC患者的總體生存期(overall survival time, OS)和無進展生存期(progressionfreesurvival, PF S)要短于HPV陰性患者(OS, P=0.027; PFS, P=0.023)。 結(jié)論：高危HPV在CSCC患者中具有高感染率,且其與CSCC患者的預后有一定的相關(guān)性。 目的：1、探討血清中生長相關(guān)性癌基因-1(growth-regulated oncogene-1, GRO-1),肝細胞生長因子(hepatocyte growth factor, HGF),血小板源生長因子-AA(platelet-derived growth factor-AA, PDGF-AA)及可溶性選擇素E (soluble E-selectin, sE-selectin)在CSCC患者,CIN患者及健康對照者間的表達差異。2、探討CSCC患者血清中GRO-1, HGF, PDGF-AA及sE-selectin與各臨床病理參數(shù)之間的關(guān)系。3、探討GRO-1、HGF、PDGF-AA及sE-selectin在CSCC患者中的診斷價值。4、探討GRO-1、HGF、PDGF-AA及sE-selectin在CSCC患者中的預后價值。 方法：采用Luminex xMAP(?)技術(shù)來檢測CSCC患者,CIN患者及健康對照者血清中GRO-1, HGF, PDGF-AA及sE-selectin的水平。 結(jié)果：1、CSCC患者血清中的GRO-1的水平要高于其在CIN患者及健康人血清中的水平(P0.0001),且與宮頸鱗癌患者FIGO分期(P=0.001),遠處轉(zhuǎn)移(P0.0001),病理分級(P0.0001)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.003)密切相關(guān)。2、CSCC患者血清中HGF的水平要高于其在CIN患者及正常人血清中的水平(P0.0001),且與宮頸鱗癌FIGO分期(P=0.02),病理分級(P0.0001),盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P0.0001),腫塊大小(P0.0001)和HPV感染相關(guān)(P=0.039)。3、血清中PDGF-AA水平在CSCC患者,CIN患者以及健康對照間沒有表現(xiàn)出明顯差異,但宮頸鱗癌血清中該因子的水平與FIGO分期(P=0.004),病理分級(P=0.021)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P0.0001)密切相關(guān)。4. CSCC患者血清中的sE-selectin的水平要高于其在CIN患者及健康人血清中的水平(P0.0001),且與年齡(P0.0001), FIGO分期(P0.0001)和腫塊大小(P=0.001)密切相關(guān)。5、CSCC患者血清中HGF的水平與其他三個因子的水平呈正相關(guān)：血清中HGF的水平與GRO-1(R=0.194,P=0.001), PDGF-AA (R=0.202, P=0.0005), sE-selectin (R=0.214, P=0.0002)均呈正相關(guān)。PDGF-AA的水平與GRO-1(R=0.361,P0.0001)呈正相關(guān),而血清中sE-selectin的水平與GRO-1(R=0.001, P=0.991)以及PDGF-AA (R=-0.002,P=0.971)沒有相關(guān)性。6、受試者工作特征曲線(The receiver operating characteristic curve, ROC)下面積顯示和其他三個因子相比,HGF獲得了最大的診斷價值。7、Log-rank分析結(jié)果顯示血清中低表達GRO-1(748.43pg/ml)患者的OS和PFS要長于高表達患者(748.43pg/ml)(OS, P=0.049; PFS, P=0.048).血清中高表達HGF (724.35pg/ml)的CSCC患者的OS和PFS要短于低表達者(724.35pg/ml)(OS, P0.0001; PFS, P0.0001)。CSCC患者的OS和PFS在高表達sE-selectin (22176.68pg/ml)和低表達者(22176.68pg/ml)間有顯著的統(tǒng)計學差異(OS, P=0.048; PFS, P=0.028)。而CSCC患者的OS和PFS在高表達PDGF-AA (13311.48pg/ml)和低表達(13311.48pg/ml)者間無統(tǒng)計學差異(OS, P=0.209; PFS, P=0.207).8、多變量COX回歸分析表明CSCC患者血清中HGF的水平(P0.0001),FIGO分期(P0.0001)以及盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移(P=0.001)是CSCC患者獨立的預后因素,而高危HPV的感染并沒有顯示出任何的預后價值。 結(jié)論：在CSCC患者中,HGF是一個有用的具有預后價值的生物標志物,而高危HPV的感染在此過程中沒有顯示出明顯的預后價值。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

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本文編號：2403322