【摘要】：背景子宮腺肌病是一良性疾病,由子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入子宮肌層所致,多發(fā)生于育齡期女性。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、痛經(jīng)與不孕,以及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,成為研究熱點(diǎn)的子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)是位于子宮內(nèi)膜下的特殊部位的組織,在MRI上顯示低信號,其厚度約2-8mm,與激素水平的變化密切相關(guān),子宮內(nèi)膜-肌層交界的結(jié)構(gòu)或(和)功能改變與子宮腺肌病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[1-2]。其交界區(qū)把子宮分為古子宮與新子宮,這與子宮腺肌病的診斷與治療帶來了便利,同時也是子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制研究帶來理論基礎(chǔ)。胰島素樣生長因子(Insulinlike growth factor-1,IGF-1),是一腫瘤自分泌生長因子,具有多種生物活性,在腫瘤中高度表達(dá)及促進(jìn)細(xì)胞增殖、分化,同時具有抗細(xì)胞凋亡、促進(jìn)新生血管形成及淋巴管的形成等。有關(guān)研究表明,胰島素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞分泌IGF-1,可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖,抑制子宮內(nèi)膜的凋亡[3]。而IGF-1在子宮腺肌病患者子宮的不同部位的表達(dá)很少研究。腫瘤壞死因子-ɑ(Tumor necrosis factor alpha,TNF-ɑ)是腫瘤壞死因子家族中重要的成員,主要是由激活的單核/巨噬細(xì)胞分泌的,是炎癥的代表。TNF-ɑ在腺肌癥患者宮腔沖洗液及腹腔液中分布是較高的,而且T細(xì)胞與肥大細(xì)胞在子宮異位內(nèi)膜呈高分泌狀態(tài)。而在子宮腺肌病中的報道卻很少。目的本課題通過分析子宮腺肌病患者組與對照組血清中IGF-1與TNF-ɑ水平變化,以及檢測IGF-1與TNF-ɑ在對應(yīng)子宮腺肌病患者組與對照組子宮不同部位的表達(dá),來探討IGF-1、TNF-ɑ與子宮腺肌病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系,同時分析IGF-1、TNF-ɑ與子宮腺肌病痛經(jīng)的關(guān)系,以期為子宮腺肌病的治療提供指導(dǎo)意義。方法1.1實驗分組實驗組:選取2015年1月至2015年12月于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院因子宮腺肌病行子宮次全切或者全切術(shù)標(biāo)本30例,年齡34~46歲,平均年齡39.4歲;對照組:同期因子宮頸病變(CINIII累計腺體)或子宮脫垂行子宮全切術(shù)30例,年齡37~48歲,平均年齡42.7歲。以上患者均無內(nèi)科疾病,所研究的患者手術(shù)前三個月內(nèi)未接受任何抗感染治療與激素治療。兩組病理片由病理醫(yī)師診斷,病理結(jié)果提示子宮內(nèi)膜均為為增殖期子宮內(nèi)膜1.2實驗方法(1)所有患者均于術(shù)前采取空腹靜脈血,采用ELISA方法檢測子宮腺肌病組與對照組中IGF-1、TNF-ɑ表達(dá)水平;(2)術(shù)前根據(jù)MRI的引導(dǎo),將切除的子宮標(biāo)本分別取子宮內(nèi)膜層,子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)(子宮內(nèi)膜下5mm處),外肌層(子宮肌層中外1/3處)。采用免疫組化方法檢測IGF-1與TNF-ɑ在子宮不同部位的分布情況,用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05結(jié)果1.子宮腺肌病組患者血清中IGF-1、TNF-ɑ表達(dá)水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.IGF-1、TNF-ɑ在子宮腺肌病組子宮內(nèi)膜層、子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)、外肌層的表達(dá)均高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)3.子宮腺肌病組子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)IGF-1、TNF-ɑ的表達(dá)高于子宮內(nèi)膜層、外肌層,有統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05),對照組表達(dá)差異性均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。4.血清中IGF-1水平與子宮腺肌病患者痛經(jīng)程度無相關(guān)性(r=0.17,P=0.37),血清中TNF-ɑ與子宮腺疾病患者痛經(jīng)程度呈正相關(guān)性(r=0.62,P0.001);組織中的子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)的IGF-1表達(dá)與子宮腺肌病的痛經(jīng)無相關(guān)性(r=0.08,P=0.65),而TNF-ɑ與子宮腺肌病患者痛經(jīng)程度呈正相關(guān)性(r=0.53,P=0.02)。結(jié)論1.IGF-1、TNF-ɑ在子宮腺肌病患者血清以及組織中高表達(dá)提示可能參與子宮腺肌病的發(fā)生發(fā)展。2.IGF-1、TNF-ɑ可能通過改變子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)的結(jié)構(gòu)和(或)功能促進(jìn)子宮腺肌病的發(fā)生發(fā)展。3.TNF-ɑ與子宮腺肌病患者痛經(jīng)程度密切相關(guān)。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R711.71

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2403263