【摘要】：研究目的：探討再發(fā)性子癇前期(Recurrent preeclampsia, RPE)發(fā)病相關危險因素,觀察再發(fā)性子癇前期發(fā)病特征及遠期母子預后。研究對象和方法：1.研究對象：收集并整理2009年01月至2013年12月在浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院分娩的有子癇前期(Preeclampsia, PE)史的經(jīng)產(chǎn)婦153人,其中可獲得完整病史資料并可系統(tǒng)隨訪者共115人。進行回顧性研究。2.方法：將其按是否再發(fā)子癇前期分為再發(fā)組和非再發(fā)組,分析其病史和母子隨訪資料。(1)觀察有子癇前期病史的孕婦再次妊娠發(fā)生子癇前期的再發(fā)率；(2)觀察再發(fā)組、非再發(fā)組孕婦的家族史及第一妊娠時的臨床資料：發(fā)病年齡、妊娠間隔時間、系統(tǒng)產(chǎn)檢、孕期體重增加、體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index, BMI)、發(fā)病孕周、終止妊娠孕周、新生兒出生體重、最高收縮壓、最高舒張壓、尿蛋白≥2+、頭痛、視覺障礙、上腹部疼痛、肝功能異常、腎功能異常、高脂血癥、高血糖、低蛋白血癥、高凝血狀態(tài)、血小板減少癥、子癇、HELLP綜合征、臍血流異常、胎兒生長受限(Fetal growth restriction, FGR)、死胎、胎盤早剝、心力衰竭、腦血管意外、胸腹水、眼底出血、孕產(chǎn)婦死亡等數(shù)據(jù)；(3)觀察再發(fā)組2次妊娠孕婦的臨床資料：發(fā)病孕周、發(fā)病孕周小于34周、終止妊娠孕周、最高收縮壓、最高舒張壓、尿蛋白≥2+、頭痛、視覺障礙、上腹部疼痛、肝功能異常、腎功能異常、高脂血癥、高血糖、低蛋白血癥、高凝血狀態(tài)、血小板減少癥、子癇、HELLP綜合征、臍血流異常、胎盤早剝、心力衰竭、腦血管意外、胸腹水、眼底出血、孕產(chǎn)婦死亡等數(shù)據(jù)；(4)觀察再發(fā)組2次妊娠子代的臨床資料：早產(chǎn)、新生兒重癥監(jiān)護治療(Neonatal intensive care unit, NICU)、胎兒生長受限、新生兒出生體重、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、出生Apgar評分、死胎、新生兒呼吸窘迫綜合征等數(shù)據(jù)；(5)觀察再發(fā)組、非再發(fā)組母子隨訪資料：產(chǎn)婦的高血壓、蛋白尿、2型糖尿病、抑郁癥,子代的高血壓、體質(zhì)量過大、智力發(fā)育障礙、腦癱、癲癇、2型糖尿病的數(shù)據(jù)。結果：115例有子癇前期史的孕婦再次妊娠時再發(fā)子癇前期82例(71.3%)。發(fā)病年齡、妊娠間隔時間、是否正規(guī)產(chǎn)檢、孕期體重增加、體質(zhì)量(BMI)、高脂血癥、胎兒生長受限(FGR)、母系家族史與子癇前期再發(fā)密切相關(P0.05), Logistic回歸分析提示：妊娠間隔時間,BMI,胎兒生長受限是預測子癇前期復發(fā)的主要危險因素,妊娠間隔時間(OR=1.349, p=0.004), BMI(OR=1.249, p=0.004), FGR(OR=9.642, p=0.009).與第一次妊娠時子癇前期相比較,再發(fā)性子癇前期孕婦發(fā)病孕周、妊娠終止孕周更早,血壓更高,尿蛋白≥2+比例增加,并發(fā)癥發(fā)生比例增加,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),再發(fā)性子癇前期子代早產(chǎn)發(fā)生比例,特別是小于34周的早產(chǎn)發(fā)生比例增加,新生兒出生體重更低,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；母兒遠期情況,再發(fā)組孕婦遠期發(fā)生慢性高血壓發(fā)病率(46.3%)高于非再發(fā)組(21.2%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；再發(fā)組初次妊娠獲得子代發(fā)生體重過重比例(31.7%)高于非再發(fā)組(6.1%),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：發(fā)病年齡、妊娠間隔時間、是否正規(guī)產(chǎn)檢、孕期體重增加、體質(zhì)量(BMI)、高脂血癥、胎兒生長受限(FGR)、母系家族史與子癇前期再發(fā)有密切相關,妊娠間隔時間,BMI,胎兒生長受限是預測子癇前期復發(fā)的主要危險因素,再發(fā)性子癇前期具有更嚴重的臨床結局,母兒近期和遠期并發(fā)癥高,需重視預防。
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【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.244

【共引文獻】

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本文編號：2281141