本文關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科教學(xué)如何應(yīng)對(duì)新的醫(yī)療環(huán)境，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　0 引言

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解越來(lái)越多，法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著變化。健康體檢是綜合臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防保健的具體措施，已越來(lái)越受到人們的重視和認(rèn)可。通過(guò)定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷常見(jiàn)疾病、多發(fā)病、腫瘤及各種異常和亞健康狀態(tài)，為早期治療提供依據(jù)。體檢中心不同于醫(yī)院的其他科室，面對(duì)的是多層次、有多樣化需求的健康體檢者，其服務(wù)不同于一般行業(yè)[1],稍有不慎，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。近幾年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系一直處于相對(duì)緊張狀態(tài)，且呈逐年惡化的趨勢(shì)，事實(shí)上，很多醫(yī)療糾紛不是治療水平引起，而是溝通能力差引起的[2].大量糾紛所涉及的事件并不構(gòu)成醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)，或根本不存在醫(yī)療上的責(zé)任，而是由我們醫(yī)務(wù)人員不善于或不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄔ斐伞Ｒ虼�，作為一個(gè)開(kāi)放性的服務(wù)場(chǎng)所，良好的醫(yī)患溝通，在體檢工作中同樣占有重要的地位，很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我們，多花一分鐘，都有可能降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

　　1 醫(yī)患溝通的概念

　　溝通 （communication） 一般釋義為對(duì)話、通信、傳達(dá)、傳授、交流、聯(lián)系。醫(yī)患溝通即是患有疾病的患者與治病救人的醫(yī)者之間的溝通。

　　2 不恰當(dāng)溝通在體檢工作中的表現(xiàn)

　　2.1不重視醫(yī)患溝通。體檢中往往只重視檢查結(jié)果，忽視受檢者心理需求及情感需求；忙于手頭工作，不愿意抽出時(shí)間來(lái)接待受檢者和家屬；不能詳細(xì)告知檢查目的、意義及其可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.2隨便評(píng)價(jià)其他體檢機(jī)構(gòu)的體檢結(jié)果。由于各單位的條件、設(shè)備、醫(yī)師技術(shù)水平的差異，偶有檢查結(jié)果不一致，隨便評(píng)價(jià)、指責(zé)前面的醫(yī)院、醫(yī)生而引發(fā)糾紛。

　　2.3體檢結(jié)果不客觀。對(duì)醫(yī)療中的未知，我們交待檢查結(jié)果一定要客觀。

　　2.4溝通技巧缺乏。由于醫(yī)護(hù)人員表達(dá)不準(zhǔn)確、表情不到位、態(tài)度敷衍而引發(fā)的糾紛較常見(jiàn)。

　　2.5受檢者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平期望過(guò)高。

　　3 醫(yī)患溝通的措施

　　3.1重視檢前溝通，明確溝通內(nèi)容。強(qiáng)調(diào)“首接負(fù)責(zé)制”,第一個(gè)接待受檢者的醫(yī)護(hù)人員，就要留意受檢者情緒狀態(tài)，留意其對(duì)健康體檢的認(rèn)知程度和期望值；傾聽(tīng)其表達(dá)，再對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的介紹，詳細(xì)告知檢查目的、意義及其可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.2尊重受檢者權(quán)利。醫(yī)護(hù)人員要尊重患者，充分了解其需求。對(duì)于同一個(gè)器官、系統(tǒng)，有不同的檢查手段，應(yīng)進(jìn)行充分告知，必要時(shí)協(xié)助其進(jìn)行選擇；對(duì)患者身體的隱私，從診室設(shè)置、就檢細(xì)節(jié)、資料保管、結(jié)果發(fā)放等環(huán)節(jié)均要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的制度，給予充分保護(hù)。

　　3.3及時(shí)、客觀告知。全面掌握檢查結(jié)果，了解受檢者社會(huì)心理狀況及受教育程度，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行客觀的告知。對(duì)與其他體檢機(jī)構(gòu)不同的結(jié)果，給予合理、客觀的解釋。避免刻意改變受檢者觀點(diǎn)，避免強(qiáng)求其及時(shí)接受事實(shí)。避免使用不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯。

　　3.4善于運(yùn)用溝通技巧

　　3.4.1溝通的根本要求是：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。

　　3.4.2端正的態(tài)度。有研究表明，在溝通中的55%是通過(guò)表情、姿態(tài)、動(dòng)作表達(dá)出來(lái)的。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的行為（穿上白大衣就不能隨便說(shuō)話），以恰當(dāng)?shù)谋砬椤⒎e極的話語(yǔ)配合以適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言在體檢服務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行溝通。

　　3.4.3溝通的及時(shí)性。對(duì)于回報(bào)的異常結(jié)果，要及時(shí)與受檢者聯(lián)系，進(jìn)一步完善病史，做出全面的判斷之后，告知結(jié)果，必要時(shí)安排復(fù)查；遇危急值時(shí)，按醫(yī)院管理要求處置，開(kāi)辟綠色通道，及時(shí)安排就診、住院治療等。

　　3.4.5通俗易懂的語(yǔ)言。受檢者層次多樣、需求不一，在規(guī)范的前提下，要盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言；遇外賓或者少數(shù)民族，應(yīng)尋求翻譯的幫助。

　　3.4.6溝通的實(shí)用性。醫(yī)護(hù)人員的工作，瑣碎、繁雜，溝通無(wú)處不在。對(duì)于一些日常的、簡(jiǎn)單的內(nèi)容，可以通過(guò)設(shè)置規(guī)范的指引標(biāo)示、電子顯示屏、在候檢區(qū)設(shè)置宣傳專欄、播放宣傳片等方式進(jìn)行。溝通內(nèi)容要簡(jiǎn)潔、實(shí)用、規(guī)范。

　　3.5樹(shù)立“以人為本”的觀念。要換位思考，將受檢者當(dāng)作親人，耐心傾聽(tīng)其要求，并對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題給予細(xì)致的解答；留意受檢者的心理狀態(tài)和對(duì)溝通的感受，做到“三心”服務(wù)[3]（愛(ài)心、責(zé)任心及善于理解的心）；對(duì)老年人給予特別的照顧；對(duì)于時(shí)間緊急者或有特殊需求者，必要時(shí)開(kāi)辟綠色通道。

　　4 結(jié)論

　　體格檢查是與患者溝通和交流的過(guò)程，這一過(guò)程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要，醫(yī)療活動(dòng)必須由醫(yī)患雙方共同參與完成醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。醫(yī)者絕不可能有各種疾病的親身體驗(yàn)，因此，當(dāng)病人向醫(yī)者訴說(shuō)他的痛苦、陳述他的感受時(shí)，不一定都能被醫(yī)者理解、喚起醫(yī)者的共鳴；同樣，當(dāng)醫(yī)者表達(dá)檢查意見(jiàn)、提出配合要求時(shí)，也不一定能全被病人領(lǐng)會(huì)、贏得病人的合作。有報(bào)道稱80~90%的醫(yī)患糾紛源于溝通不足、相互缺少理解[4],世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)1989年發(fā)表的 《福岡宣言》 指出：“所有的醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情） 應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。”[5]

　　事實(shí)證明，醫(yī)患溝通是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員所必須具備的一項(xiàng)技能，它是一門科學(xué)，更是一門藝術(shù)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)診療中起著重要的作用，是整體醫(yī)療過(guò)程中一種不可或缺的手段。是緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛的重要途徑，它同時(shí)也是體現(xiàn)醫(yī)生素質(zhì)、修養(yǎng)、水平的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)患溝通是一門值得研究的學(xué)問(wèn)。醫(yī)患交流知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)之所以需要貫穿于醫(yī)學(xué)教育全程，，落實(shí)在醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中，是因?yàn)獒t(yī)者的醫(yī)患交流水平直接和間接地關(guān)聯(lián)著醫(yī)療質(zhì)量、效率和效益，影響到社會(huì)精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)。

　　總之，體檢中心的醫(yī)務(wù)人員只有具備良好的職業(yè)道德和過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，將良好的醫(yī)患溝通技能貫穿于服務(wù)的全過(guò)程，才能最大程度避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，才能給單位帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 劉健。婦產(chǎn)科教學(xué)如何應(yīng)對(duì)新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2008,29（4）：61-62.

　　[2] 樊國(guó)康。新醫(yī)改背景下實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,12:812-823.

　　[3] 陳道榮，王丕龍。如何提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009,8（7）：823-824.

　　[4] 楊同衛(wèi)，路文濤。 國(guó)內(nèi)外醫(yī)患沖突研究綜述 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2006,1:46-48.

　　[5] 楊建霞，董紅軍。醫(yī)患溝通在體檢工作中的重要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2014,1（1）：14.

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