發(fā)布時間：2018-06-27 20:50

  本文選題：異位妊娠保守治療 + 血HCG變化幅度　； 參考：《青海大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討異位妊娠保守治療后第1d、4d、7d的血HCG值變化與患者治療最終預后之間的相關性。方法:分析2014年10月至2016年10月期間在青海大學附屬醫(yī)院婦科住院部確診,并接受甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮片藥物保守治療的異位妊娠疾病的臨床病例共111例。按照藥物保守治療的最終預后,將臨床病例分為成功組94例,失敗組17例。分別觀察兩組病例在治療前和藥物保守治療期間血HCG值的變化幅度、所用療程數(shù)以及副反應的發(fā)生情況等。結(jié)果:本次研究的藥物保守治療的成功率為84.68%。兩組患者在治療前的初始血HCG值水平及治療后1d、4d、7d的血HCG值水平成功組均低于失敗組。不同血HCG值水平分層病例行藥物保守治療的有效率具有差異性。藥物保守治療后第1d血HCG值變化幅度對于預測最終治療獲得成功的靈敏度和特異度依次為94.7%和94.1%,約登指數(shù)為0.888,ROC曲線下面積為0.967;藥物保守治療后第4d血HCG值變化幅度對于預測最終療效獲得成功的靈敏度和特異度依次為84.0%和100.0%,約登指數(shù)為0.840,ROC曲線下面積為0.956;藥物保守治療后第7d血HCG值變化幅度對于預測患者最終療效獲得成功的靈敏度和特異度依次為90.4%和94.1%,約登指數(shù)為0.845,ROC曲線下面積為0.956。結(jié)論:EP在藥物保守治療前及治療后第1d、4d、7d血HCG值含量對治療的最終結(jié)局有預測性。藥物保守治療后第1d、4d、7d的血HCG值的下降幅度(相較于初始血HCG值)對EP治療的最終結(jié)局具有預測性。藥物保守治療后第1d的血HCG值變化幅度對于預測保守治療獲得成功的靈敏度和特異度均優(yōu)于治療后第4d和第7d的。保守治療后第1d的血HCG值下降幅度可在臨床上可作為對患者保守治療成功與否的提前預判,但并不適合作為患者的出院指征;以藥物治療后第7d的血HCG值下降幅度作為評價患者是否可以出院或是繼續(xù)行第二療程治療的指標是可行的。兩組患者在藥物保守治療后副反應及所用療程上不具差異性。
[Abstract]:Objective: to investigate the correlation between the change of serum HCG value and the final prognosis of ectopic pregnancy after conservative treatment. Methods: from October 2014 to October 2016, 111 cases of ectopic pregnancy were diagnosed and treated with methotrexate and mifepristone tablets in the department of gynecology, affiliated hospital of Qinghai University. According to the final prognosis of conservative drug therapy, the clinical cases were divided into success group (94 cases) and failed group (17 cases). The changes of serum HCG, the number of courses of treatment and the occurrence of side effects were observed before treatment and during conservative treatment. Results: the success rate of conservative drug therapy in this study was 84.68%. The level of HCG in both groups was lower than that in the failed group at the first day of treatment and the serum HCG level of the successful group on the 1st day and the 4th day after the treatment, and the level of HCG in the successful group was lower than that in the failed group. The effective rate of conservative drug therapy in patients with different serum HCG levels was different. The sensitivity and specificity of serum HCG on the 1st day after conservative treatment were 94.7% and 94.1%, respectively, and the area under the ROC curve of 0.888g was 0.967.The change of HCG value on the 4th day after conservative treatment was 0.967a. The sensitivity and specificity of the degree to predict the success of the final curative effect were 84.0% and 100.0%, respectively, and the area under the curve was 0.956. The range of changes of serum HCG value on the 7th day after conservative drug therapy was successful for predicting the final curative effect of the patient. The sensitivity and specificity were 90.4% and 94.1%, respectively, and the area under the ROC curve was 0.956. Conclusion the HCG level in blood of 7 days before and 1 day after drug conservative treatment has a predictive effect on the final outcome of the treatment. The decrease of serum HCG value (compared with the initial HCG value) on the 1st day and 4th day after conservative treatment was predictive of the final outcome of EP therapy. The sensitivity and specificity of HCG in predicting the success of conservative therapy were better than those on the 4th and 7th day after conservative therapy. The decrease of HCG value on the 1st day after conservative treatment can be used as an early predictor of the success of conservative treatment, but it is not suitable for the patient to be discharged from hospital. It is feasible to evaluate whether the patients can be discharged from hospital or continue with the second course of treatment with the decrease of serum HCG on the 7th day after drug therapy. There was no difference in side effects and course of treatment between the two groups after conservative drug therapy.
【學位授予單位】：青海大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R714.22

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