本文選題：卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 + 精子形態(tài)　； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：人類輔助生殖技術(shù)(Assisted reproductive technology, ART)的出現(xiàn)給不孕不育患者帶來了福音，而卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(Intracytoplasmic sperm injection，ICSI)技術(shù)更使精子形態(tài)異常患者的受孕成功率大幅提高。ICSI技術(shù)是將單個精子通過顯微注射的方法注入到卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，，從而使精子和卵子被動結(jié)合受精，形成受精卵并進(jìn)行移植。對于因男性因素所致不育的患者，是否需要應(yīng)用ICSI技術(shù)進(jìn)行治療，主要通過精液分析結(jié)果來評估，然而精液分析結(jié)果只顯示精子的形態(tài)、密度、活動率和活動力，這些指標(biāo)只能提示基本的精子質(zhì)量，不能完全體現(xiàn)精子的受精能力。近年來，由Macleod提出的精子形態(tài)學(xué)分類，在男性生育能力的評價上逐步引起重視。分析不同正常形態(tài)率的精子行卵胞漿內(nèi)單精子注射后的助孕結(jié)局，為不同正常形態(tài)率精子的輔助生殖結(jié)局提供一定的參考和預(yù)測。 方法：分析2012年3月至2013年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科因男方因素行ICSI治療的1260個新鮮取卵周期的資料，根據(jù)精子正常形態(tài)率的不同，分為A(正常形態(tài)精子比率4%)、B(正常形態(tài)精子比率≤4%)、C(無正常形態(tài)精子)三組。A組815個周期（8820個卵子），B組330個周期（3450個卵子），C組115個周期（1302個卵子）。比較：①A、B、C三組的一般情況的比較，包括男方年齡、女方年齡、不孕不育年限；②A、B、C三組受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、胚胎種植率、臨床妊娠率、異位妊娠率、流產(chǎn)率、多胎率的比較；③C組又分為C1（體外排精亞組）和C2(手術(shù)取精亞組)組，兩組間受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、胚胎種植率、臨床妊娠率、異位妊娠率、流產(chǎn)率、多胎率。 結(jié)果： 1精子形態(tài)正常組(A)和非重度畸形精子癥組(B)及重度畸形精子癥組(C)一般情況的比較 ①A、B、C三組男性患者的平均年齡分別為29.73±3.13歲、30.19±3.85歲、31.66±3.10歲，三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.260，P0.05)；②A、B、C三組女性配偶的平均年齡分別為29.40±3.37歲、30.48±3.30歲、31.15±2.56歲，三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.242，P0.05)；③A、B、C三組患者的不孕年限的分別為5.33±3.51年、4.85±3.07年、5.17±3.25年，三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.016，P0.05)。 2精子形態(tài)正常組(A)和非重度畸形精子癥組(B)及重度畸形精子癥組(C)在受精率(%)、卵裂率(%)、優(yōu)質(zhì)胚胎率(%)、胚胎種植率(%)、臨床妊娠率(%)、異位妊娠率(%)、流產(chǎn)率(%)、多胎率(%)的比較。 ①A組、B組及C組的受精率分別為78.3%(6906/8820)、80.1%(2762/3450)和64.5%(840/1302)，三組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，A組和B組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)，A組和C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=119.983，P0.001)，B組和C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=124.472，P0.001)；②A組、B組及C組的卵裂率分別為89.3%(6167/6906)、87.8%(2425/2762)和85.5%(718/840)，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；③A組、B組及C組的優(yōu)質(zhì)胚胎率分別為60.9%(3756/6167)、58.8%(1426/2425)和58.6%(418/714)，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；④A組、B組及C組的胚胎種植率分別為25.2%(386/1532)、27.6%(213/771)和23.3%(56/241)，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑤A組、B組及C組的臨床妊娠率分別為48.5%(395/815)、47.0%(155/330)和33.0%(38/115)，三組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，A組和B組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)，A組和C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.634，P=0.002)，B組和C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.734，P=0.009)；⑥A組、B組及C組的異位妊娠率分別為3.5%(14/395)、5.2%(8/155)和7.9%(3/38))，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑦A組、B組及C組的流產(chǎn)率分別為3.8%(15/395)、5.2%(8/155)和10.5%(4/38)，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑧A組、B組及C組的多胎率分別為20.8%(82/395)、18.1%(28/155)和23.7%(9/38)，三組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)； 3在重度畸形精子癥組（C）中，體外排精組亞組（C1）和手術(shù)取精組亞組（C2）的受精率(%)、卵裂率(%)、優(yōu)質(zhì)胚胎率(%)、胚胎種植率(%)、臨床妊娠率(%)、異位妊娠率(%)、流產(chǎn)率(%)、多胎率(%)的比較。 ①C1組和C2組的受精率分別為65.7%(531/808)和62.6%(309/494)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；②C1組和C2組的卵裂率分別為88.2%(468/531)和80.9%(250/309)，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.224，P=0.004)；③C1組和C2組的優(yōu)質(zhì)胚胎率分別為62.6%(293/468)和50.0%(125/250)，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.647，P=0.001)；④C1組和C2組的胚胎種植率分別為25.5%(38/149)和19.6%(18/92)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑤C1組和C2組的臨床妊娠率分別為37.8%(28/74)和24.4%(10/41)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑥C1組和C2組的異位妊娠率分別為7.1%(2/28)和10.0%(1/10)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑦C1組和C2組的流產(chǎn)率分別為7.1%(2/28)和20.0%(2/10)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；⑧C1組和C2組的多胎率分別為25.0%(7/28)和20.0%(2/10)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 當(dāng)行ICSI技術(shù)助孕時，只要選用的是正常形態(tài)的精子，精卵結(jié)合及其受精卵和胚胎的發(fā)育與正常形態(tài)率的精子無差別。選用形態(tài)異常精子行ICSI助孕的患者，其受精率和臨床妊娠率均低于選用精子形態(tài)正常的患者。在重度畸形精子癥組中，手術(shù)取精組的卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率低于體外排精組。
[Abstract]:Objective : Assisted reproductive technology ( ART ) has been applied to infertile patients with infertility . The results of sperm analysis show that the sperm morphology , density , activity rate and activity of sperm cells can not be fully reflected in sperm morphology , density , activity rate and motility . These indicators can only indicate the sperm morphology , density , activity rate and activity .

Methods : The data of 1260 fresh egg - taking period from March 2012 to February 2013 in the Second Hospital of Hebei Medical University were analyzed . According to the normal morphology of sperm , there were three groups A ( normal morphology sperm ratio 4 % ) , group B ( normal form sperm ratio 鈮

本文編號：1928924