發(fā)布時間：2018-04-19 04:11

  本文選題：體外受精-胚胎移植 + 雌二醇　； 參考：《山西醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：研究背景 據(jù)研究不孕癥的發(fā)生率約占生育年齡女性的15%—20%，這就顯得解決不孕問題尤為重要。目前治療不孕癥的方法中以輔助生殖技術(shù)為主，而輔助生殖技術(shù)中，體外受精-胚胎移植技術(shù)最為常用，但由于種種影響因素，IVF-ET的成功率卻徘徊在30％-60％，仍是生殖領(lǐng)域需要解決的的難題。所以各地的生殖專家們就如何提高體外受精-胚胎移植臨床妊娠率進行了大量的研究，主要集中在血清性激素水平對妊娠結(jié)局的影響方面，盡管研究很多，但結(jié)果卻各有千秋。 目的 探討在體外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)技術(shù)中，注射人絨毛促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin HCG）日血清孕酮（Progesterone，P）水平以及孕酮/雌二醇(Estradiol，E2)比值與IVF-ET妊娠結(jié)局的關(guān)系，為臨床醫(yī)師在IVF-ET過程中如何添加雌孕激素提供理論指導。 方法 搜集接受IVF-ET治療的302例患者，共326個周期的基本信息，包括年齡、不孕原因、不孕年限等。在注射HCG日采血分離血清，測定血清E2、P水平，取卵日記錄患者獲卵數(shù)，移植日記錄移植胚胎數(shù)。在月經(jīng)周期第21天皮下注射促性腺激素釋放激素激動劑（Gonadropin Releasing Hormone AgonistGnRHa）降調(diào)節(jié)，月經(jīng)來潮2-7天激素達到降調(diào)節(jié)水平后，使用基因重組促卵泡生長激素（Follicle stimulatin FSH）和人絕經(jīng)期促性腺激素（HumanMenopausal Gonadotropin HMG）促排卵，，陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，當卵泡發(fā)育直徑≥18mm(1個)或≥17mm（3個）時，當晚注射絨毛膜促性腺激素6000-10000IU，并在34-36小時后取卵，取卵后每日肌注黃體酮注射液60mg，第三天移植，于移植后14-21天查血尿HCG，25-30天后盆腔B超確定臨床妊娠。分組方法：根據(jù)注射HCG日P水平分組，第一組：P≤2.86nmol/L（151個周期），第二組：2.86＜P≤9.54nmol/L（97個周期），第三組：P＞9.54nmol/L（78個周期）；根據(jù)注射HCG日P/E2比值分組，第一組：P/E2＜1組（233個周期），第二組：P/E2≥1（93個周期）。 結(jié)果 1、按P分組：P＞9.54nmol/L組獲卵數(shù)最多且妊娠率（32.05％）明顯低于P≤2.86nmol/L（56.29％）、2.86＜P≤9.54nmol/L（59.79％）兩組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 2、按P/E2分組：P/E2＜1組妊娠率為50.4％，明顯高于P/E2≥1組的30.1％，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 1.注射HCG日，血清P水平、P/E2比值能較好的預測臨床妊娠率，并指導臨床醫(yī)師在控制性促排卵方案中如何添加外源性雌孕激素。 2.注射HCG日，血清2.86＜P≤9.54nmol/L時，可獲得較高的臨床妊娠率。 3.注射HCG日，血清P/E2＜1時，臨床妊娠率較高。 4.注射HCG日，P值越高獲卵數(shù)較多，但當P＞9.54nmol/L時，臨床妊娠率卻最低，即高水平的孕酮不利于胚胎著床，因此可考慮取消新鮮胚胎移植，或者選擇移植非優(yōu)質(zhì)胚胎，擇期行冷凍胚胎移植。取卵后，在補充黃體酮進行黃體支持的同時給予補充不同劑量雌激素來使得二者比例協(xié)調(diào)，提高妊娠率。
[Abstract]:Background of the study

The incidence of infertility is about 15 % - 20 % of the female reproductive age , which is especially important in the treatment of infertility . However , the success rate of IVF - ET is the most commonly used in the field of reproductive technology , but the success rate of IVF - ET is about 30 % -60 % , which is still the problem to be solved in the reproductive field .

Purpose

In vitro fertilization - embryo transfer ( IVF - ET ) technique , the relationship between serum progesterone ( progesterone , P ) levels and progesterone / estradiol ( E2 ) ratios and the outcome of IVF - ET pregnancy were studied in vitro fertilization - embryo transfer ( IVF - ET ) technique .

method

A total of 326 patients with IVF - ET treatment were collected for 326 cycles , including age , infertility and infertility . On the 21st day of menstrual cycle , the levels of serum E2 , P were measured , and the number of transplanted embryos was recorded on day 21 of the menstrual cycle .
Group 1 : P / E2 < 1 group ( 233 cycles ) , and the second group : P / E2 鈮

本文編號：1771517