本文關鍵詞： 巨大兒 相關因素 分娩方式 妊娠結局　出處：《大連醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：分析巨大兒發(fā)生的相關因素以及巨大兒對母胎不良結局的影響，為該病的病因研究以及指導臨床工作提供依據。 方法：采用大樣本回顧性分析的流行病學方法，，選取2011年07月--2013年06月期間于北京軍區(qū)總醫(yī)院婦產科住院分娩巨大兒病例545例作為觀察組，另選取同期分娩正常體重新生兒的產婦545例作為對照組。采集兩組孕婦的相關參數：1、一般情況：產婦的年齡、分娩時孕齡、產次、孕末期宮高、腹圍、BMI等；2、妊娠合并癥：GDM、妊娠期高血壓病等；3、圍產期結局：胎膜早破、產后出血、會陰或宮頸裂傷、新生兒窒息等。采用獨立樣本t檢驗、2檢驗等統計學方法研究與巨大兒發(fā)生相關的危險因素，巨大兒與妊娠合并癥之間的關系，以及巨大兒圍產期結局的影響。 結果：觀察期間共有5836例產婦住院分娩，巨大兒545例，發(fā)生率為9.3%，其中新生兒體重≥4500g者（特大兒）38例，占巨大兒總數的7.0%。1、與巨大兒發(fā)生相關的危險因素分析：觀察組產婦產次、分娩前（宮高+腹圍）顯著大于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒男性比例顯著高于對照組(P＜0.05)；2、巨大兒與妊娠合并癥之間的關系：觀察組產婦GDM、肥胖癥等合并癥的發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。3、巨大兒對圍產期結局的影響：觀察組產婦總手術產率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組產婦胎膜早破、產后出血、宮縮乏力發(fā)生率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組產婦行剖宮產者產后出血發(fā)生率顯著低于陰道分娩者(P＜0.05)；觀察組陰道分娩者會陰或宮頸裂傷發(fā)生率高于對照組(P＜0.05)。觀察組中，剖宮產率隨新生兒體重增加而增加。 結論： 1.孕婦產次、妊娠末期宮高+腹圍、孕婦肥胖癥、合并GDM、胎兒性別等是巨大兒發(fā)生的相關危險因素；其中，大部分為可控因素，孕期干預和管控可能降低巨大兒發(fā)生； 2.巨大兒可能導致胎膜早破等妊娠并發(fā)癥升高； 3.巨大兒對圍產期結局具有不利影響，包括總手術產率升高、產后出血發(fā)生率升高以及陰道分娩產傷發(fā)生率升高等。
[Abstract]:Objective: to analyze the related factors of macrosomia and the influence of macrosomia on maternal and fetal adverse outcome in order to provide evidence for etiological study and clinical guidance of macrosomia. Methods: a total of 545 cases of macrosomia born in gynecology and obstetrics department of Beijing military region General Hospital from July 2011 to June 2013 were selected as observation group. In addition, 545 pregnant women with normal birth weight were selected as the control group. The relative parameters of the two groups were collected: age of the parturient, gestational age at the time of delivery, time of delivery, and height of the uterus in the last trimester of pregnancy. Perinatal outcome: premature rupture of membranes, postpartum hemorrhage, perineum or cervical laceration. The risk factors associated with macrosomia, the relationship between macrosomia and pregnancy complications, and the perinatal outcome of macrosomia were studied by using independent sample t test. Results: during the observation period, there were 5 836 cases of parturient in hospital, 545 cases of macrosomia, the incidence rate was 9.3%, of which 38 cases of neonatal weight 鈮

本文編號：1538683