本文關鍵詞： 妊娠期糖尿病 新生兒 臍血 脂聯(lián)素 胰島素 出生結局 相關性　出處：《南昌大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的： 1.研究妊娠期糖尿病與糖耐量正常產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素及胰島素含量的差異。 2.對妊娠期糖尿病與糖耐量正常產(chǎn)婦的新生兒結局進行比較。 3.分析妊娠期糖尿病與糖耐量正常產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素、胰島素含量及其與新生兒結局的相關性。 方法： 前瞻性收集我院2012年6月～2013年1月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒100例作為觀察組，同期糖耐量正常產(chǎn)婦分娩的新生兒100例作為對照組。于新生兒娩出后取臍血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗分別檢測血清脂聯(lián)素及胰島素含量；于新生兒出生后30min、2h、6h、12h及24h取足后跟血進行微量血糖測定；每日檢測新生兒經(jīng)皮膽紅素，必要時采血檢測血清膽紅素；記錄新生兒中出現(xiàn)巨大兒、足月小樣兒、低血糖癥、高膽紅素血癥、窒息、呼吸窘迫綜合癥及羊水吸入綜合征的例數(shù)。并分別對兩組產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素及胰島素含量進行比較，對兩組產(chǎn)婦分娩的新生兒結局進行比較，分析臍血脂聯(lián)素、胰島素含量及其與新生兒結局的相關性。 結果： 1.觀察組臍血脂聯(lián)素、胰島素含量與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（t值分別為12.27及11.66，P均0.05）。 2.觀察組新生兒出生體重、出生體重指數(shù)比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t值分別為2.764及2.725，P均0.05）；巨大兒、新生兒低血糖癥、高膽紅素血癥的發(fā)生率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（x2值分別為8.59、6.38及5.11，P均0.05）。而對兩組新生兒胎齡及身長進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（t值分別為0.087及0.977，P均0.05）；雖然觀察組新生兒窒息及羊水吸入綜合征的發(fā)生率比對照組高，但差異無統(tǒng)計學意義（t值分別為2.02及1.35，P均0.05）。 3.觀察組新生兒發(fā)生低血糖癥8例（8%），其中有2例為巨大兒，占25%（2/8）；對照組無低血糖癥發(fā)生，兩組新生兒低血糖癥發(fā)生率比較，，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.38，P0.05）；兩組新生兒生后30min血糖值比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.402，P0.01）；觀察組8例低血糖癥中6例經(jīng)口服葡萄糖，2例經(jīng)靜脈輸注葡萄糖后恢復正常血糖，無1例出現(xiàn)低血糖癥狀。 4.觀察組新生兒發(fā)生高膽紅素血癥16例（16%），對照組發(fā)生高膽紅素血癥6例（6%），兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.11，P0.05）；兩組高膽紅素血癥患兒的黃疸程度均隨日齡增加而增高，觀察組新生兒經(jīng)皮膽紅素測定值生后～24h、～48h、～72h、～96h、～120h及膽紅素峰值均高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（t值分別為2.924、6.058、4.787、3.827、5.086及5.711，P均0.05）。 5.觀察組臍血脂聯(lián)素與胰島素含量相關性分析，呈負相關（r=-0.647，P0.01）；臍血脂聯(lián)素含量與巨大兒出生體重相關性分析，呈負相關（r=-0.647，P0.05）；與新生兒低血糖癥患兒血糖值及高膽紅素血癥患兒膽紅素值相關性分析，均無相關性（相關系數(shù)r分別為0.132及0.098，P均0.05）。觀察組臍血胰島素含量與巨大兒出生體重相關性分析，呈正相關（r=0.609，P0.05），與低血糖癥患兒血糖值相關性分析，呈負相關（r=-0.564，P0.05），與高膽紅素血癥患兒膽紅素值相關性分析，無明顯相關性（r=0.104，P0.05，）。 結論： 1.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的糖代謝異常對胎兒內分泌有一定的影響，觀察組臍血脂聯(lián)素含量低于對照組，而胰島素含量則高于對照組。 2.妊娠期糖尿病對新生兒結局產(chǎn)生不同程度的影響，使巨大兒、新生兒低血糖癥及高膽紅素血癥的發(fā)生率增高，而隨著妊娠期糖尿病篩查的廣泛開展，目前新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征及胎兒宮內生長受限已很少發(fā)生。 3.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒易發(fā)生低血糖癥，尤其是巨大兒，所以應常規(guī)監(jiān)測新生兒生后30min、2h、6h、12h及24h血糖，若出現(xiàn)低血糖癥，應立即喂食葡萄糖水，必要時靜脈輸注葡萄糖。 4.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒易發(fā)生高膽紅素血癥，應動態(tài)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，必要時檢測微量血膽紅素，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)，積極治療。 5.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦臍血脂聯(lián)素與胰島素含量呈負相關，臍血脂聯(lián)素含量與巨大兒出生體重呈負相關，胰島素含量與巨大兒出生體重呈正相關，與低血糖癥患兒血糖值呈負相關。
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【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R714.256

【參考文獻】

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