本文關(guān)鍵詞：兇險(xiǎn)型前置胎盤超聲及磁共振影像特征　出處：《中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)》2016年10期 　論文類型：期刊論文

  更多相關(guān)文章： 超聲檢查 多普勒 磁共振成像 前置胎盤 侵入型胎盤

【摘要】：目的探討超聲及磁共振成像在兇險(xiǎn)型前置胎盤(PPP)診斷中的圖像特征。方法對(duì)2014年1月至2015年1月孕20~24周在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院行產(chǎn)前超聲及磁共振(MRI)檢查(17例)疑診為胎盤植入的27例患者進(jìn)行連續(xù)超聲隨訪檢查至分娩,并與MRI及手術(shù)病理檢查結(jié)果對(duì)照分析。結(jié)果 27例患者產(chǎn)前超聲顯示胎盤增厚14例;子宮肌層與胎盤基底部分界不清,胎盤后間隙部分消失17例;胎盤內(nèi)見胎盤陷窩及豐富血竇15例;彩色多普勒示胎盤后或胎盤實(shí)質(zhì)內(nèi)有豐富的血流,血流紊亂湍急21例。27例患者超聲表現(xiàn):(1)植入型PPP 24例,聲像圖示子宮漿膜層連續(xù),肌層部分回聲失落,與胎盤基底部分界不清,胎盤后間隙部分消失;(2)穿透性植入3例,聲像圖示子宮漿膜層不連續(xù),肌層回聲失落,膀胱壁肌層回聲不連續(xù),胎盤基底部與膀胱壁分界不清,彩色多普勒示低阻高速動(dòng)脈血流。27例中17例MRI檢查,其中2例子宮結(jié)合帶信號(hào)連續(xù),子宮肌層變薄,10例子宮結(jié)合帶信號(hào)中斷,子宮肌層變薄受侵或信號(hào)不規(guī)則,血管迂曲擴(kuò)張,流空血管影穿過肌層;5例胎盤絨毛侵入并穿透子宮肌層達(dá)漿膜層,子宮肌層信號(hào)完全消失,胎盤位于子宮輪廓線外,3例膀胱壁漿膜層信號(hào)中斷,胎盤基底與膀胱交接連續(xù)性消失,膀胱壁上見胎盤結(jié)節(jié)。27例分娩結(jié)局:17例行髂內(nèi)動(dòng)脈臨時(shí)球囊阻斷+剖宮產(chǎn)術(shù)+次全子宮切除術(shù);9例行髂內(nèi)動(dòng)脈臨時(shí)球囊阻斷+剖宮產(chǎn)術(shù);1例行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)+刮宮術(shù)治療。因超聲與MRI診斷及時(shí),27例手術(shù)治療后均未發(fā)生大出血等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥。與超聲、MRI及手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)照,產(chǎn)前超聲診斷植入型PPP并連續(xù)追蹤隨訪至分娩的10例患者最終證實(shí)超聲診斷正確7例,其余3例產(chǎn)后綜合分析及病理檢查均診斷為胎盤粘連;產(chǎn)前超聲與MRI聯(lián)合檢查正確診斷PPP 13例(13/17),其余4例超聲與MRI診斷結(jié)果不一致,其中2例超聲診斷植入型PPP,MRI及病理診斷為胎盤粘連;2例MRI診斷PPP穿透性植入,超聲及手術(shù)病理診斷植入型PPP。結(jié)論超聲與MRI聯(lián)合檢查與產(chǎn)后病理診斷一致性好;PPP患者超聲及MRI影像表現(xiàn)均有特征性,產(chǎn)前超聲聯(lián)合MRI檢查互為補(bǔ)充和驗(yàn)證,可對(duì)PPP正確診斷及臨床診治提供重要的參考信息。
[Abstract]:Objective to investigate the application of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of perilous placenta previa (PPP). Methods from January 2014 to January 2015, 17 cases were examined by prenatal ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) at the Gulou Hospital affiliated to Medical College of Nanjing University. 27 patients suspected of placenta accreta were followed up by continuous ultrasound until delivery. The results were compared with the results of MRI and pathology. Results 14 cases of placenta thickening were detected by prenatal ultrasound in 27 cases. The boundary between the myometrium and the base of the placenta was not clear, and the part of the posterior placental space disappeared in 17 cases. Placental lacunae and abundant sinuses were found in 15 cases. Color Doppler imaging showed abundant blood flow after placenta or placenta parenchyma. Twenty-one patients (27 patients) with blood flow disorder were observed by ultrasound in 24 patients with implanted PPP. The sonographic images showed a continuous serous layer of the uterus. Some of the myometrium echo was lost, the boundary was not clear with the base of placenta, and the part of the posterior placental space disappeared. 2) penetrating implantation was performed in 3 cases. The sonographic images showed the uterine serous layer discontinuous, the myometrium lost, the bladder wall discontinuous, and the boundary between the base of placenta and the wall of bladder unclear. Color Doppler imaging showed that 17 out of 27 cases were examined by MRI, 2 cases of uterine conjunctival band signal was continuous, 10 cases of uterine myometrium thinning were interrupted by uterine conjunctival band signal. The uterine myometrium was thinned and invaded or the signal was irregular, the blood vessels were dilated, and the empty blood vessels passed through the myometrium. In 5 cases, the placental villi invaded and penetrated the myometrium to the serous layer, and the signal of the myometrium disappeared completely. The signal of the serous layer of the bladder wall was interrupted in 3 cases, and the continuity between the placental basement and the bladder disappeared. Placental nodule was seen on the wall of bladder. 17 cases with delivery outcome: 17 cases underwent subtotal hysterectomy by temporary balloon occlusion of internal iliac artery during cesarean section. 9 cases underwent caesarean section with temporary balloon occlusion of internal iliac artery. Uterine artery embolization was performed in 1 case. 27 cases were diagnosed by ultrasound and MRI without severe obstetric complications such as massive hemorrhage. Compared with the results of surgical and pathological diagnosis, 10 cases of implanted PPP diagnosed by prenatal ultrasound and followed up to delivery were confirmed to be correct by ultrasound in 7 cases. The other 3 cases were diagnosed as placental adhesions by postpartum comprehensive analysis and pathological examination. 13 cases of PPP were diagnosed correctly by prenatal ultrasound combined with MRI, and the other 4 cases were not consistent with MRI diagnosis. 2 cases were diagnosed with implanted PPP by ultrasound. Placenta adhesion was diagnosed by MRI and pathology. Two cases of MRI were diagnosed as penetrating implantation of PPP, ultrasound and operation and pathology were used to diagnose the implanted PPP.Conclusion Ultrasound combined with MRI is consistent with postpartum pathological diagnosis. Ultrasound and MRI findings of PPP patients are characteristic. Prenatal ultrasound combined with MRI examination is complementary and verified, which can provide important reference information for correct diagnosis and clinical diagnosis of PPP.
【作者單位】： 江蘇省南京市南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心;
【基金】：國(guó)家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(XK201102) 江蘇省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(BL2012015 BE2009620) 江蘇省衛(wèi)生廳科技項(xiàng)目(H201340);江蘇省衛(wèi)生廳科技支撐計(jì)劃-社會(huì)發(fā)展課題(BE2012606)
【分類號(hào)】：R445;R714.5
【正文快照】： 兇險(xiǎn)型前置胎盤(pernicious placenta previa,PPP)是Chattopadhyay等[1]1993年首先提出,是指既往有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤,且胎盤附著于前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,目前亦有研究者將前置胎盤合并植入稱為植入型PPP[2]。PPP合并胎盤植入,產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后易發(fā)生難以

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 董林森,凌寶存,宮澤光,劉克震;超聲檢查輔助闌尾炎的診治[J];前衛(wèi)醫(yī)藥雜志;2000年03期

2 黃培蘭,余習(xí)蛟,謝臘英;眼部異物的超聲檢查(附16例報(bào)告)[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2001年02期

3 傟曉輝;急性右側(cè)結(jié)腸憩室炎的超聲檢查[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2002年03期

4 沈延政;加強(qiáng)超聲醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和安全防范刻不容緩[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2002年12期

5 王保玲;超聲檢查在健康體檢中的作用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2003年02期

6 楊琳,姚曉奇,劉亞綿;假性甲狀旁腺機(jī)能減退癥1例的超聲表現(xiàn)[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年03期

7 李瓊英;對(duì)超聲檢查病人開展健康教育的體會(huì)[J];職業(yè)與健康;2005年10期

8 劉欣;王月香;于德江;唐杰;于國(guó);;第10例 超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2006年01期

9 陳月花;;超聲檢查前對(duì)患者健康教育的作用[J];職業(yè)與健康;2006年12期

10 馬秀清;;環(huán)形闌尾炎的超聲表現(xiàn)1例[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2006年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 沈秋芳;朱京京;王明雅;;超聲檢查在體檢中的應(yīng)用價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 涂長(zhǎng)玉;;小兒髖關(guān)節(jié)規(guī)范性超聲檢查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 涂長(zhǎng)玉;;小兒髖關(guān)節(jié)規(guī)范性超聲檢查[A];2013山東省兒童保健學(xué)術(shù)交流會(huì)資料匯編[C];2013年

4 葛鳳芹;;婦產(chǎn)科術(shù)后近期超聲觀察[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

5 張東興;;超聲檢查在基層醫(yī)院的現(xiàn)狀與思考[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 劉為公;智建華;劉鎮(zhèn);;超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值(附三例報(bào)告)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

7 宋伊麗;;小兒婦科超聲檢查[A];2005年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

8 于東平;;B型超聲檢查在出生缺陷篩查中的應(yīng)用[A];第三屆計(jì)劃生育與生殖健康學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2005年

9 劉景菊;孫慶瑛;;對(duì)產(chǎn)前B型超聲檢查的認(rèn)識(shí)誤區(qū)[A];第三屆計(jì)劃生育與生殖健康學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2005年

10 楊文麗;;超聲檢查在計(jì)劃生育“三情查體”中的應(yīng)用[A];第三屆計(jì)劃生育與生殖健康學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華;超聲檢查該做哪些準(zhǔn)備[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

2 解放軍546醫(yī)院超聲科主任 胡澤華;超聲報(bào)告如何寫才貼切[N];健康報(bào);2012年

3 王小華;超聲技術(shù)的空白領(lǐng)域——胃腸超聲[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

4 河北省滄州中心醫(yī)院 楊德瑞;乙肝患者怎樣選擇超聲檢查[N];保健時(shí)報(bào);2010年

5 記者 李艷梅　通訊員 聶一鋼 涂曉晨 張方方;王新房獲“超聲之父”稱號(hào)[N];長(zhǎng)江日?qǐng)?bào);2011年

6 本報(bào)記者 李蘊(yùn)明;決策系統(tǒng)給超聲技術(shù)“深潛”供氧[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

7 本報(bào)記者 慕欣;不可忽視產(chǎn)前二次超聲檢查[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

8 張艷蓉邋楊亞利;超聲檢查前 準(zhǔn)備早知道[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

9 翟云云;怎樣做好腹部超聲前檢查準(zhǔn)備[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

10 彭光生;為超聲檢查定規(guī)矩[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王華;超聲及320排CT診斷先天性心臟病的臨床應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2014年

2 張茂;床旁超聲在嚴(yán)重創(chuàng)傷快速評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2008年

3 何愛軍;超聲心臟圖象的多維多參數(shù)功能重建[D];四川大學(xué);2002年

4 李冬凱;肺部超聲在急性呼吸窘迫綜合征肺復(fù)張過程中的應(yīng)用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

5 朱慶莉;超聲對(duì)乳腺病變的診斷及病理學(xué)對(duì)照研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

6 袁定華;胸主動(dòng)脈病變綜合超聲系列研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1995年

7 陶國(guó)偉;超聲聯(lián)合MRI對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2008年

8 洪玉蓉;超聲在甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷和預(yù)測(cè)中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2014年

9 楊斌;外周大動(dòng)脈血管粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系：超聲應(yīng)用的價(jià)值[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

10 洪飚;胸椎旁間隙超聲解剖特征與超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 黃麗燕;超聲對(duì)年輕乳腺癌診斷與鑒別診斷的價(jià)值研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 鐘巖;超聲動(dòng)態(tài)觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手關(guān)節(jié)病變對(duì)其療效的評(píng)估[D];石河子大學(xué);2015年

3 陳晶;超聲誤診為甲狀腺癌的良性病變超聲與病理對(duì)照分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張仁韋;銅鋼熔敷焊焊接接頭自動(dòng)超聲C掃檢測(cè)系統(tǒng)研究[D];南京理工大學(xué);2015年

5 鄧妍妍;US-CT/MRI融合成像在肝癌消融治療中的應(yīng)用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

6 張俊花;超聲對(duì)正常甲狀旁腺及甲狀旁腺腫瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 徐雪純;飛行人員頸部動(dòng)脈超聲標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量及椎動(dòng)脈儲(chǔ)備功能研究[D];河北北方學(xué)院;2015年

8 鄧肖群;嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查床研制與臨床應(yīng)用研究[D];蘭州大學(xué);2015年

9 宣之東;正常人舌的超聲解剖及血流多普勒研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

10 黃英;干燥綜合征腮腺超聲與磁共振導(dǎo)管成像的對(duì)比研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1437857