本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌患者生存預(yù)后分析及早期篩查　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2016年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景：子宮內(nèi)膜癌病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,5年總體生存率大多報道為80%以上,子宮內(nèi)膜癌患者的總體預(yù)后相對較好。本研究回顧分析了北京協(xié)和醫(yī)院子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及隨訪資料,探討子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后及其相關(guān)因素,篩選出影響預(yù)后的獨立危險因素并對其進一步分析,為子宮內(nèi)膜癌的臨床診治提供參考。研究方法：回顧性分析2004年1月—2010年6月北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的385例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料,計算生存率,Kaplan-Meier法篩選危險因素,Cox比例風險模型對危險因素進行多因素分析,發(fā)現(xiàn)病理類型、年齡及手術(shù)分期為影響預(yù)后的獨立危險因素。對子宮內(nèi)膜癌尤其早期患者的病理學篩查進行討論分析,研究如何更加簡便而準確地使病理學更好地為臨床提供參考。研究結(jié)果：385例患者5年總生存率為90.4%。單因素Kaplan-Meier分析顯示,子宮內(nèi)膜癌生存率與年齡、絕經(jīng)、陰道出血、手術(shù)病理分期、組織學分級、肌層浸潤深度、病理類型、術(shù)后輔助治療、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹腔細胞學有關(guān)(P＜0.05)。行淋巴結(jié)剔除和未行淋巴結(jié)剔除患者的生存率按期別比較差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后接受輔助治療和未接受輔助治療的患者生存率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。Cox比例風險回歸模型行多因素分析顯示,手術(shù)分期、病理類型、年齡是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨立危險因素(P＜0.05,OR值分別為2.146、2.233、2.596),非子宮內(nèi)膜樣癌、手術(shù)病理分期晚和年齡大于60歲的患者預(yù)后差。小結(jié)1子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后5年總生存率等于90.4%,說明子宮內(nèi)膜癌患者總體預(yù)后良好。2單因素生存分析顯示年齡、絕經(jīng)、陰道出血、病理類型、組織學分級、手術(shù)病理分期、肌層浸潤深度、術(shù)后輔助治療、腹腔細胞學陽性及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后有影響。3多因素分析顯示年齡、病理類型及手術(shù)病理分期是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨立危險因素。非子宮內(nèi)膜樣癌、手術(shù)分期晚、年齡大于60歲的患者預(yù)后差。4對子宮內(nèi)膜癌患者的治療應(yīng)當仔細評估患者的預(yù)后相關(guān)因素,實行個體化治療,選擇最佳的治療方案,改善預(yù)后,提高生存質(zhì)量。研究目的：探討聯(lián)合應(yīng)用無創(chuàng)組織學及細胞學的方法篩查子宮內(nèi)膜病變的臨床方法。研究方法：選擇62例有異常陰道出血或B超提示子宮內(nèi)膜異常需行診斷性刮宮的婦女,術(shù)前使用一種特制的帶有負壓吸引裝置的子宮內(nèi)膜取樣器進行宮腔細胞學采樣,與診斷性刮宮后病理結(jié)果對比,在取材滿意度、診斷符合率、出血量及疼痛程度等幾個方面進行對比研究。結(jié)果：子宮內(nèi)膜取樣器取材滿意率為98.4%,細胞學診斷敏感性、特異性及符合率分別達到83.3%,93.9%,91.8%；子宮內(nèi)膜取樣器中組織物獲得率91.9%,通過取樣器獲得組織學的患者與其細胞學聯(lián)合,診斷敏感性、特異性及準確率達到84.6%,95.8%,93.4%。操作中出血量平均為(1.2±0.9)ml；診斷性刮宮取材滿意率為100%,出血量平均為(6.3±8.3)ml。結(jié)論：可以通過子宮內(nèi)膜取樣器獲得子宮內(nèi)膜的宮腔細胞學及組織學標本,從而做到簡單、安全、可靠地篩查子宮內(nèi)膜病變。
[Abstract]:The clinical data , survival rate and prognosis of patients with endometrial carcinoma were analyzed by Cox proportional hazard model . The results showed that the survival rate of patients with endometrial carcinoma was 90.4 % . The results showed that the survival rate of patients with endometrial carcinoma was better than that in patients with endometrial carcinoma . The diagnostic sensitivity , specificity and accuracy of endometrial biopsy were 84.3 % , 93.9 % and 91.8 % respectively .

【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33

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本文編號：1437844