發(fā)布時(shí)間：2018-01-14 08:24

  本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠49例臨床分析　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：分析不同治療方法對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的治療效果，為臨床合理診治提供依據(jù)。 方法：收集2010年01月-2014年05月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩的孕產(chǎn)婦5709人，其中剖宮產(chǎn)分娩4311人，自然分娩1398人，瘢痕子宮803人，確診剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的有49人。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生率為0.86%，占瘢痕子宮的6.10%。回顧性分析2010年01月-2014年05月我院產(chǎn)科收治的49例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的臨床資料，根據(jù)患者不同需求選擇不同治療方法。根據(jù)不同治療方法分組、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和討論。 A組：子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤局部用藥以及擇期行宮腔鏡下病灶切除術(shù)20例（無生育要求且經(jīng)濟(jì)條件尚可）； B組：宮腔鏡下病灶切除術(shù)聯(lián)合宮腔球囊壓迫術(shù)11例（無生育要求、經(jīng)濟(jì)條件欠佳且血HCG≤50000mIU/L）； C組：藥物殺胚后宮腔鏡下病灶切除術(shù)聯(lián)合宮腔球囊壓迫術(shù)10例（無生育要求、經(jīng)濟(jì)條件欠佳且血HCG＞50000mIU/L）； D組：開腹病灶切除術(shù)8例（有生育要求）。 結(jié)果： 1、四組患者年齡、孕齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間、孕囊大小、入院時(shí)血紅蛋白等具有可比性(P＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。 2、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病率逐年遞增。 3、A、B、C、D組手術(shù)時(shí)間的均值分別為37.35min、66.64min、46.00min、127.87min。A、B、C組患者的手術(shù)時(shí)間均小于D組（P＜0.05）。 4、A、B、C、D組術(shù)后住院時(shí)間的均值分別為2.10d、2.27d、3.00d、5.63d。A、B、C組的術(shù)后住院時(shí)間均小于D組（P＜0.05）。 5、A、B、C、D組術(shù)中出血量的均值分別為14.75ml、279.09ml、174.00ml、1112.50ml。A、B、C組的術(shù)中出血量均小于D組（P＜0.05）。 6、A、B、C、D組術(shù)中輸血量的均值分別為0.50U、1.18U、0.60U、4.38U。A、B、C組的術(shù)中輸血量均小于D組（P＜0.05）。 7、A、B、C、D組治療費(fèi)用的均值分別為22511.33元、14449.61元、17514.91元、18811.44元。A、B、C、D組的治療費(fèi)用無明顯差異（P＞0.05）。 8、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)病率最高，此后發(fā)病率逐漸降低。 9、A、B、C、D組治療成功率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論：1、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病率逐年遞增。2、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)病率最高，此后發(fā)病率逐漸降低。3、根據(jù)不同患者的不同情況，治療方法因人而異，制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。4、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征、降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)格避孕2-3年，雙層縫合子宮肌層，，孕前體檢（復(fù)查婦科彩超）評(píng)估剖宮產(chǎn)瘢痕恢復(fù)狀況（如有內(nèi)膜缺陷等應(yīng)在孕前行手術(shù)治療），健康教育（普及反復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜損傷的知識(shí)）等是降低剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)病率的有效措施。
[Abstract]:Objective: to analyze the therapeutic effect of different treatment methods on cicatricial pregnancy in caesarean section and provide the basis for clinical diagnosis and treatment.
Methods: from 2010 01 months -2014 years 05 months in No.1 Hospital of Jilin University maternal maternity hospital delivery of 5709 people, of which the cesarean delivery of 4311 people, 1398 people of natural childbirth, uterine scar 803, diagnosed with cesarean scar pregnancy were 49. Cesarean scar pregnancy rate was 0.86%, accounting for uterine scar 6.10%. retrospective analysis of clinical data in 2010 01 months -2014 years 05 months in our hospital treated 49 cases of cesarean scar pregnancy patients, according to the different needs of patients choose different treatment methods. According to the different treatment group, statistically and discussed.
Group A: uterine arterial embolization combined with methotrexate topical and selective hysteroscopic resection of 20 cases (no reproductive requirements and economic conditions);
Group B: hysteroscopic resection combined with intrauterine balloon compression in 11 cases (no fertility requirements, poor economic conditions and the blood HCG = 50000mIU/L);
Group C: 10 cases (no reproductive requirements, poor economic conditions and blood HCG > 50000mIU/L);
Group D: surgical resection of the lesion in 8 cases (with reproductive requirements).
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本文編號(hào)：1422794