本文關(guān)鍵詞：GnRH拮抗劑方案與GnRH-a長方案在卵巢低反應(yīng)患者中的應(yīng)用比較

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【摘要】：目的：比較促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)方案和促性腺激素釋放激素激動劑(GNRH-a)長方案對卵巢低反應(yīng)患者控制性超排卵(COH)的效果,及其對體外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)結(jié)局的影響,為高齡卵巢低反應(yīng)患者尋求更合適的促排卵方案提供依據(jù)。方法：研究對象：為2015年6月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廣西生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行體外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕并符合的高齡卵巢低反應(yīng)的64名不孕患者。將納入的患者根據(jù)當(dāng)天就診順序,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,奇數(shù)者進(jìn)入激動劑組(N=31),反之則進(jìn)入拮抗劑組(N=33)。比較兩組促排卵方案的實(shí)驗(yàn)室結(jié)局與臨床治療結(jié)局。結(jié)果：兩組間患者年齡、男方年齡、不孕年限、既往助孕周期數(shù)、基礎(chǔ)血清FSH、基礎(chǔ)血清LH.AFC等一般臨床特征差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但拮抗劑組基礎(chǔ)E2值明顯高于長方案組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。受精方式構(gòu)成比、正常受精率、優(yōu)胚率、HCG日LH、移植日子宮內(nèi)膜厚度兩組比較均無統(tǒng)計學(xué)差別(P＞0.05)；激動劑長方案組平均獲卵數(shù)、可移植胚胎數(shù)多于拮抗劑方案組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);HCG日E2激動劑長方案組顯著高于拮抗劑組(1672.89±937.91pg/ml vs 1398.60±653.69pg/ml,P=0.023),HCG日Prog拮抗劑組顯著高于激動劑長方案組(1.56±1.32ng/ml vs 0.87±0.57ng/ml,P=0.029),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。激動劑長方案組胚胎種植率高于拮抗劑組(21.9% vs 7.4%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.029);拮抗劑組GN總量、GN天數(shù)均數(shù)分別為(35.48±9.25支,8.93±1.95天),均低于激動劑長方案組(44.96±10.11支,11.68±2.54天),統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性(P＜0.001);拮抗劑組臨床妊娠率明顯低于激動劑長方案(12.9% vs 35.5%),統(tǒng)計差異有顯著性(P=0.038)。根據(jù)年齡分段分析,35-40歲組優(yōu)胚率、種植率及妊娠率兩組間差異無顯著性；40歲以上組拮抗劑組優(yōu)胚率高于激動劑長方案組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但種植率、臨床妊娠率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。通過AFC分層分析,AFC5組患者拮抗劑組與長方案組間優(yōu)胚率、種植率、臨床妊娠率均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。AFC≥5組患者激動劑長方案組種植率及妊娠率顯著高于拮抗劑組,兩組間優(yōu)胚率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1、GnRH-a長方案應(yīng)用于卵巢低反應(yīng)患者可獲得更高獲卵數(shù)、胚胎種植率及臨床妊娠率,尤其對于AFC≥5的患者,在實(shí)際臨床治療中使用長方案可能更獲益。2、拮抗劑方案可減少Gn使用量以及促排卵時間,具有一定的經(jīng)濟(jì)效益,AFC5的患者可以考慮選擇拮抗劑方案。3、抗劑方案的應(yīng)用還需更多的改良與嘗試,為卵巢低反應(yīng)患者的治療提供更多的選擇。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8

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本文編號：1307106