本文關(guān)鍵詞：結(jié)合醋酸白試驗(yàn)、病理組織形態(tài)學(xué)與Ki67和p63表達(dá)診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的研究

  更多相關(guān)文章： 宮頸上皮內(nèi)瘤變 醋酸白試驗(yàn) 陰道鏡 病理組織形態(tài)學(xué) Ki67 p63 宮頸上皮內(nèi)瘤變 免疫組化

【摘要】：第一章 醋酸白試驗(yàn)結(jié)合病理組織形態(tài)學(xué)在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床價(jià)值目的：本文通過研究陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)及病理組織形態(tài)學(xué)兩者的診斷方法,分析其不符合率,從病理組織學(xué)層面探討宮頸篩查中出現(xiàn)誤差的主要原因。方法：選取廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2008年7月至2010年7月實(shí)施衛(wèi)生部/中國(guó)癌癥基金會(huì)宮頸癌早診早治項(xiàng)目門診病例中存在宮頸病變的婦女患者87例,年齡30~59歲,中位年齡42歲。以上病例均無(wú)宮頸急性炎癥,避開月經(jīng)期,無(wú)宮頸及子宮相關(guān)手術(shù)史,無(wú)行放、化療史。為避免出現(xiàn)閱片過程中出現(xiàn)的主觀性,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富經(jīng)過培訓(xùn)的婦科及病理科副主任以上職稱的醫(yī)生進(jìn)行雙盲診斷,然后根據(jù)病變級(jí)別進(jìn)行分組,即炎癥組、CIN Ⅰ級(jí)組、CINⅡ級(jí)組和CINⅢ級(jí)/原位癌組。對(duì)以上各組病例先進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)(VIA),初步做出診斷,再行病理組織形態(tài)學(xué)檢查,作最后的確診。分析兩種方法分別診斷宮頸病變的不符合率,從病理組織形態(tài)學(xué)層面探尋誤差原因。結(jié)果：陰道鏡下醋酸白試驗(yàn)診斷出炎癥22例,CIN Ⅰ級(jí)33例,CINⅡ級(jí)26例及CIN Ⅲ級(jí)/原位癌6例。病理組織形態(tài)學(xué)診斷出炎癥41例,CINⅠ級(jí)25例,CINⅡ級(jí)18例及CIN Ⅲ級(jí)/原位癌3例。兩種檢測(cè)方法分別在炎癥組、CINⅠ級(jí)組、CINⅡ級(jí)組和CINⅢ級(jí)/原位癌組的不符合率分別為46.34%、32.00%、44.44%及50.00%,x2=9.288,p0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醋酸白試驗(yàn)在診斷宮頸病變時(shí)易產(chǎn)生較大誤差,導(dǎo)致醋酸白試驗(yàn)對(duì)宮頸病變的診斷較病理組織形態(tài)學(xué)檢查的診斷過重。結(jié)論：宮頸上皮內(nèi)瘤變不同級(jí)別的病理形態(tài)多樣化的表現(xiàn)是導(dǎo)致醋酸白試驗(yàn)(VIA)對(duì)宮頸病變的評(píng)估結(jié)果比病理組織形態(tài)學(xué)診斷的評(píng)估結(jié)果程度過重的主要原因,兩種試驗(yàn)方法聯(lián)合檢測(cè)可提高宮頸惡性病變篩查的準(zhǔn)確率。第二章 Ki67和p63在宮頸上皮內(nèi)瘤變中表達(dá)的意義目的：進(jìn)一步研究Ki67和p63蛋白的表達(dá)在宮頸病變中的意義及兩者在該病變中的關(guān)系,探索綜合診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)別的評(píng)定方法。方法：選取廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2008年7月至2010年7月實(shí)施衛(wèi)生部／中國(guó)癌癥基金會(huì)宮頸癌早診早治項(xiàng)目所采集的宮頸病變活檢標(biāo)本87例以及病理科部分存檔蠟塊標(biāo)本135例,共222例,且以上病例均無(wú)子宮頸錐行切除術(shù)、子宮次或全切除術(shù)手術(shù)史,未行化療、放療等處理。為減少閱片過程中出現(xiàn)的主觀性,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富經(jīng)過培訓(xùn)的病理科副主任及以上職稱的醫(yī)生進(jìn)行雙盲診斷,然后根據(jù)病變級(jí)別進(jìn)行分組,即炎癥組、CINⅠ級(jí)組、CINⅡ級(jí)組和CINⅢ級(jí)／原位癌組。采用免疫組化方法分別檢測(cè)Ki67和p63,觀察兩者在炎癥和不同級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變中的表達(dá)情況并分析兩者間的相互關(guān)系。然后用秩和檢驗(yàn)、Spearman等級(jí)相關(guān)方法進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1、222例標(biāo)本根據(jù)病理組織學(xué)形態(tài)診斷結(jié)果分為炎癥組87例,CINⅠ級(jí)組37例,CINⅡ級(jí)組50例和CINⅢ級(jí)／原位癌組48例。炎癥組又根據(jù)不同形態(tài)分為炎癥組38例、炎癥伴鱗狀化生組(伴鱗化組)20例和炎癥伴黏膜上皮單純性增生／增厚+上皮腳下伸組(伴上皮腳下伸組)29例。Ki67免疫組化染色結(jié)果定位于細(xì)胞核,表現(xiàn)為黃色至棕黃色。Ki67在炎癥組低表達(dá),在宮頸上皮內(nèi)瘤變各組高表達(dá),并隨宮頸上皮內(nèi)瘤級(jí)別增高表達(dá)增強(qiáng)(p0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；p63免疫組化染色結(jié)果也定位于細(xì)胞核,表現(xiàn)為黃色至深棕黃色。p63在普通炎癥組低表達(dá),而在炎癥組中的伴有鱗狀化生或黏膜上皮單純性增生／增厚+上皮腳下伸的上皮組織及宮頸上皮內(nèi)瘤各組均呈高表達(dá)(p0.05),并隨著宮頸上皮內(nèi)瘤級(jí)別增高而表達(dá)增強(qiáng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、Ki67與p63蛋白在宮頸病變組織中的表達(dá)呈正相關(guān)(rs=0.791,p0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1、Ki67和p63蛋白在炎癥組、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)各組中的表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且兩者在宮頸炎癥及宮頸上皮內(nèi)瘤變組織中的表達(dá)呈正相關(guān),提示Ki67和p63與宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生發(fā)展或轉(zhuǎn)歸有密切的聯(lián)系。2、p63表達(dá)的高低不宜作為鑒別宮頸黏膜上皮單純性增生與CIN的標(biāo)準(zhǔn),而醋酸白試驗(yàn)(VIA)+病理形態(tài)觀察+Ki67細(xì)胞增殖指數(shù)計(jì)數(shù)相結(jié)合,是診斷及鑒別診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變實(shí)用而準(zhǔn)確的方法。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王可燕;宣仲英;邊丹秀;陳瑜;;淑寧治療宮頸上皮內(nèi)瘤變26例臨床分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版);2007年08期

2 高冬梅;才華;;宮頸上皮內(nèi)瘤變病理分析[J];工企醫(yī)刊;2008年04期

3 李濤;;宮頸上皮內(nèi)瘤變防治的幾個(gè)問題[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2009年28期

4 邢大宏;;宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌的關(guān)系及高危因素研究進(jìn)展[J];吉林醫(yī)學(xué);2009年21期

5 賀錦曦;李愛祿;饒靖紅;李純孝;;宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ/Ⅲ38例臨床分析[J];中外醫(yī)療;2009年30期

6 倪少純;;宮頸上皮內(nèi)瘤變120例臨床分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年12期

7 周桂芝;;宮頸環(huán)形電切除手術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變50例療效分析[J];航空航天醫(yī)藥;2010年10期

8 ;環(huán)透熱切除術(shù)有效治療宮頸上皮內(nèi)瘤變[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2002年10期

9 常青,任玉香,龍玲,梁志清;87例宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2002年12期

10 鄭巧榮,崔金全,程艷;宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌胸苷酸磷酸化酶表達(dá)[J];醫(yī)藥論壇雜志;2005年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄔瑞霞;楊麗;;389例宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)婦科腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 戴志琴;吳強(qiáng);;宮頸上皮內(nèi)瘤變的處理[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 馬建婷;邵華江;;人乳頭瘤病毒感染亞型與宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)別的關(guān)系[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 俞梅;朱蘭;郎景和;;促紅細(xì)胞生成素及其受體在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌中的表達(dá)研究[A];第八次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

5 趙麗芬;黃悅來;武曉敏;;宮頸環(huán)切術(shù)對(duì)212例宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療價(jià)值[A];2005年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)暨計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

6 林群;;宮頸上皮內(nèi)瘤變56例病例分析[A];第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 陳鳳娣;朱華;胡燕;;宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治的臨床研究[A];首屆滬浙婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

8 費(fèi)何;;對(duì)比增強(qiáng)超聲對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價(jià)值初探[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

9 吳玉寧;;宮頸上皮內(nèi)瘤變30例臨床病理分析[A];第二十一屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第四屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2005年

10 張淑蘭;;宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\治進(jìn)展[A];東北三省第四屆婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 王麗;人乳頭瘤病毒整合狀態(tài)與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的相關(guān)性研究[D];青島大學(xué);2015年

2 鄒冬玲;microRNA在宮頸上皮內(nèi)瘤變惡性轉(zhuǎn)化過程中的作用及分子機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

3 陳煜\，

本文編號(hào)：1270948