本文關(guān)鍵詞：成都地區(qū)妊娠期特異性甲狀腺激素水平參考值范圍的探討及臨床分析

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【摘要】：目的:建立成都地區(qū)妊娠不同時期特異性甲狀腺激素水平參考值范圍。方法:經(jīng)過篩選成都市婦女兒童中心醫(yī)院的各孕期孕婦600例,作為"標準人群"。采用化學(xué)發(fā)光法測定促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。分析其在孕期的變化特點,制定特異性甲狀腺激素水平各項指標參考值范圍。并再次收集各孕期孕婦3249例,驗證該參考值范圍對于診斷妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退(亞甲減)的符合性。結(jié)果:(1)妊娠早期血清TSH的中位數(shù)及95%參考范圍為1.29m IU/L(0.27~3.87m IU/L),FT3為4.98pg/ml(4.5~5.58pg/ml),FT4為1.22ng/dl(1~1.45ng/dl);妊娠中期血清TSH為1.86m IU/L(0.13~4.19m IU/L),FT3為4.94 pg/ml(4.37~5.6pg/ml),FT4為1.16ng/dl(0.97~1.42ng/dl);妊娠晚期血清TSH為2.24m IU/L(0.36~4.63m IU/L),FT3為4.61pg/ml(4.08~5.21pg/ml),FT4為1.01ng/dl(0.84~1.54ng/dl);(2)分別按照20l1年美國甲狀腺學(xué)會(ATA)指南提出的妊娠三期特異的甲狀腺激素水平參考值范圍、本次制定的參考值范圍及本院非妊娠婦女參考值范圍進行診斷,三種診斷標準的亞甲減總患病率分別為21.2%(688/3249)、6.5%(210/3249)、2.5%(82/3249)。結(jié)論:(1)妊娠期甲狀腺功能指標隨著懷孕的時限的增加波動,TSH值在早孕期最低,隨著孕周的增加,TSH水平逐漸回升,至晚孕期達到最高。FT4、FT3值早孕期最高,隨著孕周的增加逐漸降低,至晚孕期達到最低;(2)本研究制定的參考值范圍對于診斷妊娠期亞甲減的患病率與國內(nèi)其他報道基本一致。但ATA指南的參考值范圍并不適合本地區(qū)孕婦的亞甲減的診斷;(3)使用非妊娠期甲狀腺功能參考值水平可能導(dǎo)致妊娠合并甲狀腺疾病的誤診和漏診,制定本地區(qū)妊娠特異參考值范圍非常重要。
【作者單位】： 成都市婦女兒童中心醫(yī)院;
【分類號】：R714.256
【正文快照】： 近年來,妊娠合并甲狀腺疾病越來越受到重視。在妊娠期間,雌孕激素、人絨毛膜促性腺激素(hu-man chorionic gonadotrophin,HCG)等激素分泌量增加,引起孕婦甲狀腺激素水平的改變。因此,如果采用非妊娠期甲狀腺激素參考值水平可能導(dǎo)致妊娠合并甲狀腺疾病的誤診和漏診。妊娠和產(chǎn)后

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