發(fā)布時(shí)間：2017-11-28 23:21

  本文關(guān)鍵詞：38例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床資料分析

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【摘要】：目的：探討子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床特點(diǎn)、超聲表現(xiàn)、診刮結(jié)果、確診率、治療方法、復(fù)發(fā)情況及影響預(yù)后的因素。方法：本文收集了從2000年1月至2013年12月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院就診并接受手術(shù)治療、常規(guī)病理確診為ESS的38例ESS患者,對其臨床及隨訪資料進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用Kaplan-Meier生存曲線方法分析影響預(yù)后的單因素,其差異用Log-Rank檢驗(yàn)；采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析多因素。以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：1.臨床特點(diǎn)1.1年齡與月經(jīng)狀態(tài)本文收集的38例患者的發(fā)病年齡,最小者19歲,最大者75歲,平均年齡42.11歲,中位年齡40.5歲；其中30例患者未絕經(jīng),8例患者已絕經(jīng)。1.2妊娠史與流產(chǎn)史.本文收集的38例患者中,34例有妊娠史,21例有流產(chǎn)史；LGESS與HGESS患者在妊娠史及流產(chǎn)史方面無明顯差異。1.3臨床表現(xiàn)本文38例患者,其首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)異�；蜿幍喇惓Ａ餮�(20例,52.63%)、腹痛(7例,18.42%)、陰道排液(3例,7.89%)、盆腔包塊(2例,5.26%)、腹脹(1例,2.63%),無自身癥狀、因查體發(fā)現(xiàn)病變者5例,占13.16%。2.超聲表現(xiàn)本文收集到的23例患者的超聲表現(xiàn)分別為不均質(zhì)回聲者11例(47.83%),低回聲者7例(30.43%),中低回聲者2例(8.70%),中強(qiáng)回聲者2例(8.70%),強(qiáng)回聲者1例(4.35%)。此外,此23例患者的超聲表現(xiàn)中有15例患者可探及血流信號(hào),占65.22%。3.診斷性刮宮本文38例患者中,有5例患者因陰道異常流血于術(shù)前行診斷性刮宮,其中3例患者診刮結(jié)果確診為ESS,診刮的確診率為60%。4.確診率4.1術(shù)前確診率38例患者中有5例患者在術(shù)前確診為ESS,術(shù)前確診率為13.16%。4.2術(shù)中確診率38例患者中有17例患者在術(shù)中行冰凍快速病理檢查,其中14例患者確診為ESS,術(shù)中快速病理的確診率為82.35%。4.3術(shù)后確診率除上述5例術(shù)前于確診、14例于術(shù)中確診外,余下的19例患者術(shù)后常規(guī)病理均確診為ESS,術(shù)后確診率100%。5.治療本文收集的38例患者均在我院接受手術(shù)治療,其中26例患者術(shù)后進(jìn)行輔助治療(包括12例化療、9例內(nèi)分泌治療、1例放療、1例化療+放療、1例化療+內(nèi)分泌治療),結(jié)果顯示ESS患者術(shù)后進(jìn)行輔助治療無明顯提高其總體生存率(P=0.507)。6.復(fù)發(fā)本文隨訪到的33例ESS患者中有7例在術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)情況,復(fù)發(fā)率為21.21%；平均復(fù)發(fā)時(shí)間為術(shù)后48月,最常見的復(fù)發(fā)部位為盆腹腔,其次是肺部。7.生存率及預(yù)后因素分析7.1總體生存率對隨訪到的33例患者進(jìn)行生存率分析,其1年、2年、5年的總體生存率分別為100%、89.29%、73.33%。7.2預(yù)后的單因素分析臨床分期、病理分級及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響ESS患者預(yù)后的單因素。HGESS患者及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的預(yù)后更差；分期越晚,預(yù)后越差。7.3預(yù)后的多因素分析組織學(xué)類型是影響ESS患者預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(ESS)的超聲學(xué)檢查主要表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲,血流信號(hào)增強(qiáng)；診斷性刮宮及術(shù)中快速冰凍病理檢查對ESS的術(shù)前診斷有重要價(jià)值；子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的治療方法首選全子宮+雙附件切除術(shù),擴(kuò)大手術(shù)范圍及淋巴結(jié)清掃無明顯改善總體生存時(shí)間；術(shù)后輔助治療亦無提高ESS患者的總體生存率；臨床分期、病理分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤患者生存率的單因素,其中病理分級是影響子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤預(yù)后的獨(dú)立因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 關(guān)軍;張彥青;;子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤超聲誤診12例原因分析[J];臨床誤診誤治;2014年01期

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本文編號(hào)：1235375