本文關鍵詞：高頻超聲在甲狀腺乳頭狀癌早期診斷的研究

  更多相關文章： 甲狀腺乳頭狀癌 超聲診斷 早期診斷

【摘要】：目的:通過觀察甲狀腺乳頭狀癌在高頻超聲中的特征性表現(xiàn),并將這些特征性表現(xiàn)做統(tǒng)計學的對比分析,探討超聲在甲狀腺乳頭狀癌早期診斷的應用價值,為臨床正確診斷治療提供幫助。方法:回顧分析2013年5月至2014年12月我校兩所附屬醫(yī)院的104例甲狀腺乳頭狀癌患者(共計137枚癌結節(jié))術前行常規(guī)超聲檢查(二維超聲、彩色多普勒超聲)的結果。所有患者均行手術治療,且有術后明確病理診斷。二維超聲觀察項目:癌結節(jié)的部位,數(shù)目,形態(tài)是否規(guī)則,邊界是否清晰,是否有完整包膜,縱橫比,內(nèi)部鈣化模式,內(nèi)部性質(zhì)、回聲高低、結節(jié)內(nèi)及周邊血流、頸部淋巴結腫大情況。彩色多普勒觀察項目:結節(jié)內(nèi)部與周邊血管分布情況。根據(jù)二維超聲及彩色多普勒超聲對甲狀腺惡性結節(jié)判斷的標準分別記錄甲狀腺乳頭狀癌結節(jié)在高頻超聲下的特征性影像學表現(xiàn),同時記錄漏診病例的情況。再以癌結節(jié)直徑為分組依據(jù),分為3個組別。A組:直徑1cm;B組:1cm≥直徑0.5cm;C組:直徑≤0.5cm。將上述記錄的數(shù)據(jù)分組后進行統(tǒng)計學分析。結果:1.直徑0.5cm以上的甲狀腺乳頭狀癌結節(jié),其在高頻超聲的特征性表現(xiàn)上并無差異,其有意義的超聲影像學特征分別為:低回聲、實質(zhì)性、不均質(zhì)、微鈣化、血流RagoⅢ級、縱橫比1、邊界不清晰。其出現(xiàn)的比例,在A組分別是98.1%、94.2%、100%、71.2%、80.8%、67.3%、84.6%;在B組分別是95.2%、85.7%、85.7%、52.4%、69.0%、69.0%、76.2%。而直徑≤0.5cm的甲狀腺乳頭狀癌結節(jié),其在高頻超聲的特征性表現(xiàn)上與直徑0.5cm以上癌結節(jié)有明顯差異,只有低回聲、實質(zhì)性和不均質(zhì)三項單一因素有意義,分別為60.5%、58.1%和60.5%。2.排除漏診病例,所有的甲狀腺乳頭狀癌結節(jié)均具有2個以上特征性超聲表現(xiàn),且癌結節(jié)直徑越大,其特征性表現(xiàn)的數(shù)量就越多。就分組而言,直徑0.5cm的癌結節(jié)至少同時具有3個以上特征性超聲表現(xiàn),而直徑≤0.5cm的癌結節(jié)至少同時具有2個以上特征性超聲表現(xiàn)。這說明,如果在直徑0.5cm甲狀腺結節(jié)中同時發(fā)現(xiàn)低回聲、實質(zhì)性、不均質(zhì)、微鈣化、血流RagoⅢ級、縱橫比1、邊界不清晰這些特征中3個以上的表現(xiàn),應該考慮甲狀腺乳頭狀癌的可能性,而直徑≤0.5cm的結節(jié)同時發(fā)現(xiàn)2個以上特征性超聲表現(xiàn),就應該考慮甲狀腺乳頭狀癌的可能性。3.A組漏診率為0;B組漏診率為4.8%;C組漏診率為32.6%,當甲狀腺乳頭狀癌結節(jié)直徑≤0.5cm時,其在高頻超聲診斷上漏診率明顯高于直徑0.5cm的癌結節(jié)。結論:1.高頻超聲在診斷直徑≤0.5cm的甲狀腺乳頭狀癌結節(jié),因為其超聲影像學表現(xiàn)不明顯,應該結合其他診斷手段,來提高診斷的正確性。更重要的是對于直徑≤0.5cm的甲狀腺結節(jié)應定期臨床隨訪,可以更有效的早期診斷甲狀腺乳頭狀癌。2.如果在直徑0.5cm甲狀腺結節(jié)中同時發(fā)現(xiàn)低回聲、實質(zhì)性、不均質(zhì)、微鈣化、血流RagoⅢ級、縱橫比1、邊界不清晰這些特征中3個以上的表現(xiàn),應該考慮甲狀腺癌的可能性,而直徑≤0.5cm的結節(jié)同時發(fā)現(xiàn)2個以上特征性超聲表現(xiàn),就應該考慮甲狀腺癌的可能性。3.高頻超聲對甲狀腺乳頭狀癌的漏診,癌結節(jié)的直徑0.5cm可能是一個獨立存在的危險因素。
【關鍵詞】：甲狀腺乳頭狀癌 超聲診斷 早期診斷
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-10
• 摘要10-12
• ABSTRACT12-15
• 前言15-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-20
• 1.研究對象17
• 1.1 一般資料17
• 1.2 病例納入標準17
• 1.3 病例排除標準17
• 2.檢查儀器17
• 3.檢查方法17-18
• 4.圖像保存18
• 5.圖像分析18-19
• 5.1 圖像分析內(nèi)容18
• 5.2 圖像分析的判斷標準18-19
• 6. 數(shù)據(jù)分組處理及標準19
• 7. 統(tǒng)計方法19-20
• 結果20-26
• 1. 病理結果及類型20
• 2.癌結節(jié)與年齡的關系20-21
• 3.癌結節(jié)分組情況21
• 4.癌結節(jié)特征單因素的分組分析情況21-23
• 4.1 分組數(shù)據(jù)21
• 4.2 統(tǒng)計學處理分析21-23
• 5.癌結節(jié)特征多因素的分組分析情況23-24
• 5.1 分組數(shù)據(jù)23-24
• 5.2 統(tǒng)計學處理分析24
• 6 漏診率統(tǒng)計24-26
• 討論26-33
• 1. 甲狀腺乳頭狀癌的臨床和病理特點26-27
• 1.1 甲狀腺乳頭狀癌的臨床特點26
• 1.2 甲狀腺乳頭狀癌的病理特點26-27
• 2.甲狀腺乳頭狀癌的無創(chuàng)性診斷27-28
• 3.甲狀腺乳頭狀癌的高頻超聲診斷28-31
• 3.1 甲狀腺乳頭狀癌的特征性超聲表現(xiàn)28-29
• 3.2 甲狀腺乳頭狀癌特征性超聲表現(xiàn)的比較29-31
• 4 高頻超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的漏診31-32
• 4.1 超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的漏診情況31
• 4.2 超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌的漏診原因分析31-32
• 5.本研究可能存在的不足之處32-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-37
• 綜述37-47
• 參考文獻42-47
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果47-48
• 致謝48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡建功,趙曉明,宋立剛,申興斌,王軍;甲狀腺乳頭狀癌臨床誤診病理分析[J];中國誤診學雜志;2001年07期

2 沈雋,俞茂華,王虹;甲狀腺乳頭狀癌中胰島素樣生長因子-1受體的表達[J];復旦學報(醫(yī)學版);2002年01期

3 祝英喬,張鈞;二維超聲診斷甲狀腺乳頭狀腺癌[J];中國超聲診斷雜志;2002年07期

4 趙月皎,石勝利,陳蘇;甲狀腺乳頭狀癌術式探討[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2002年06期

5 黃雄飛,張鵬飛,高凌云,高美欽,鄭朝增;端粒酶基因hTRT在甲狀腺乳頭狀癌的表達及意義[J];福建醫(yī)科大學學報;2002年03期

6 張來虎 ,汪月月;甲狀腺乳頭狀癌對側腺內(nèi)轉移的分布——全摘病例研究[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;2002年01期

7 程文元,徐本義,張侖;甲狀腺乳頭狀癌致死因素分析(附749例病例報告)[J];天津醫(yī)科大學學報;2002年01期

8 張侖,李樹玲;1 173例甲狀腺乳頭狀癌外科治療遠期療效觀察[J];中國腫瘤臨床;2003年11期

9 林建龍,劉培鋒,楊清海;甲狀腺乳頭狀癌109例臨床病理與預后分析[J];實用醫(yī)學雜志;2003年05期

10 李濤,楊舉倫,蔡學敏,魏永敬,蔡琳,權彤彤;31例甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理分析[J];西南國防醫(yī)藥;2003年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王建紅;趙誠;劉榮桂;牛曉燕;房世保;王正濱;;橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的超聲診斷價值[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會議論文匯編[C];2010年

2 王長秋;趙文雯;魯安懷;柳劍英;梅放;張波;;甲狀腺乳頭狀癌組織壞死后礦化特征研究[A];中國礦物巖石地球化學學會第13屆學術年會論文集[C];2011年

3 胡峗峗;詹維偉;;頸部淋巴結鈣化與甲狀腺乳頭狀癌的關系[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學學術會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

4 張淵;江泉;陳劍;張云霄;何竹;龔麗萍;;實時超聲造影在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學學術會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

5 周偉;周萍;林艷艷;王燕;詹維偉;;中年人與老年人甲狀腺乳頭狀癌超聲對比研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學學術會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

6 甘科紅;叢淑珍;李康;陳青;馮占武;;甲狀腺乳頭狀癌超聲特征與病理結果對比分析[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學學術會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

7 奚政君;祝明潔;;小兒甲狀腺乳頭狀癌6例臨床病理分析[A];中西醫(yī)結合第九次全國兒科學術會議論文匯編[C];2000年

8 周湘蘭;羅金芳;桂律;;粘著斑激酶在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及臨床意義[A];中華醫(yī)學會第六次全國內(nèi)分泌學術會議論文匯編[C];2001年

9 劉紅;趙著梅;劉文君;李紅;王妍;張建平;;甲狀腺乳頭狀癌淋巴細胞浸潤的臨床病理意義及免疫組化研究[A];中華醫(yī)學會病理學分會2006年學術年會論文匯編[C];2006年

10 吳延升;張侖;;甲狀腺乳頭狀癌預后多因素分析[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸科 陳杰 副主任醫(yī)師;甲狀腺癌的合理治療[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

2 本報記者 蔣煒寧 通訊員 陶子;甲狀腺癌居女性腫瘤發(fā)病首位[N];寧波日報;2014年

3 陳杰;甲狀腺癌的合理治療[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

4 天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 高明　魏松峰 于洋;輻射可致甲狀腺癌 青少年更易受影響[N];健康報;2011年

5 四川成都 孫清廉;甲狀腺癌增長快 防治須加強[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉欣;甲狀腺乳頭狀癌風險評估研究[D];吉林大學;2013年

2 劉宇飛;DLC1基因的表達與甲狀腺乳頭狀癌中淋巴管生成關系的臨床研究[D];武漢大學;2014年

3 張凌;促甲狀腺激素與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關的臨床基礎研究[D];復旦大學;2014年

4 王偉斌;腫瘤克隆起源之爭與甲狀腺乳頭狀癌研究[D];浙江大學;2010年

5 孫團起;甲狀腺乳頭狀癌的核外分子遺傳和表觀遺傳學研究[D];復旦大學;2007年

6 邊學;甲狀腺乳頭狀癌組織與正常腺體組織蛋白質(zhì)的差異表達分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

7 陳劍;甲狀腺乳頭狀癌臨床病理特征及分子標記物在預測腫瘤生物學行為中的意義[D];復旦大學;2012年

8 董芳;甲狀腺乳頭狀癌合并甲狀腺良性疾病的臨床特征及風險評估[D];華中科技大學;2014年

9 朱曉麗;甲狀腺乳頭狀癌形態(tài)學、免疫表型和分子遺傳學特征及其診斷價值的研究[D];復旦大學;2005年

10 鄢丹桂;甲狀腺乳頭狀癌前哨淋巴結研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

，

本文編號：994429