發(fā)布時間：2017-10-05 11:33

  本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺(US-FNA)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用,評價超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(US-FNAC)結(jié)合甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TI-RADS)及US-FNA聯(lián)合檢測Galectin-3和HBME-1對鑒別診斷甲狀腺良惡性病變的價值。方法第一部分回顧性分析2012年11月-2015年1月期間進(jìn)行US-FNAC且手術(shù)病理證實的243例(273個結(jié)節(jié))患者資料,甲狀腺結(jié)節(jié)按TI-RADS分類,將分類結(jié)果及US-FNAC結(jié)果分別與組織病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對照,使用繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)評價US-FNAC的診斷效能;比較US-FNAC獨立診斷和結(jié)合TI-RADS診斷的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確率。第二部分前瞻性收集2014年12月-2015年3月期間進(jìn)行甲狀腺US-FNA的72例(78個結(jié)節(jié),2例腺體內(nèi)散在分布的強(qiáng)回聲點)患者資料。作常規(guī)細(xì)胞涂片和液基薄層細(xì)胞涂片,前者用于HE染色,做病理學(xué)診斷;后者用于免疫細(xì)胞化學(xué)檢查,進(jìn)行半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和人骨髓內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記物(HBME-1)的檢測。將細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果和免疫細(xì)胞化學(xué)檢查結(jié)果與組織病理學(xué)結(jié)果作比較。結(jié)果第一部分評價US-FNAC診斷效能的ROC曲線下面積為0.949(95%CI,0.923-0.974),診斷準(zhǔn)確性高,有統(tǒng)計學(xué)意義。FNAC不確定結(jié)節(jié)90例,惡性率60%(54/90),其中FNAC陰性49例,FNAC陽性41例,敏感性64.8%(35/54)、特異性83.3%(30/36)、陽性預(yù)測值85.4%(35/41)、陰性預(yù)測值61.2%、準(zhǔn)確率72.2%(65/90)。FNAC不確定結(jié)節(jié)中,FNAC陰性且TI-RADS 2/3a類的陰性預(yù)測值為96.3%(26/27),FNAC陽性且TI-RADS 3b/3c/4類的結(jié)節(jié)陽性預(yù)測值100%(30/30)。第二部分72例患者中有47例(51個結(jié)節(jié),1例散在強(qiáng)回聲點)行甲狀腺切除術(shù)且有相應(yīng)的明確組織病理學(xué)診斷。對照術(shù)后病理,43例甲狀腺乳頭狀癌,8例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,1例腺瘤。Galectin-3和HBME-1獨立診斷的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確率依次為85.7%、75.0%、94.7%、50.0%、84.0%和88.1%、87.5%、97.4%、58.3%、88.0%。聯(lián)合檢測,ICC表達(dá)為Galectin-3(+)或HBME-1(+)診斷的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確率分別97.6%、62.5%、93.2%、83.3%和92.0%;Galectin-3(+)且HBME-1(+)診斷的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值和準(zhǔn)確率分別為76.2%、100.0%、100.0%、44.4%和70.0%。結(jié)論US-FNAC結(jié)合TI-RADS可有效提高甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前診斷符合率,從而給予合理的臨床處理建議,減少部分不必要的重復(fù)細(xì)針穿刺和過度手術(shù)治療。第二部分聯(lián)合檢測Galectin-3和HBME-1在FNA液基細(xì)胞涂片中的表達(dá),有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,可為術(shù)前甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別提供新思路。
【關(guān)鍵詞】：超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺 Bethesda報告系統(tǒng) 甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng) 免疫細(xì)胞化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R581
【目錄】：

• 中英文縮略語對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 第一部分 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值12-25
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 第二部分 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺聯(lián)合檢測Galectin-3 和HBME-1 對鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值25-34
• 材料與方法25-29
• 結(jié)果29-31
• 討論31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 綜述40-48
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 孔艷華;任安;;甲狀腺癌的分子標(biāo)志物[J];國際病理科學(xué)與臨床雜志;2011年04期

2 詹維偉;;甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年06期

3 楊志明,伍曉汀,何濤;Galectin-3與腫瘤轉(zhuǎn)移[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2005年03期

4 李加美;王強(qiáng)修;張珂;林曉燕;;甲狀腺乳頭狀癌分子標(biāo)記物研究進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年23期

5 倪曉楓;周偉;張曉曉;徐上妍;詹維偉;;甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的灰階超聲特征評估[J];診斷學(xué)理論與實踐;2013年03期

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本文編號：976569