本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的總結(jié)診療老年急性膽囊炎的臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高對(duì)老年急性膽囊炎的認(rèn)識(shí)和重視。探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術(shù)（PGCD）在治療老年急性膽囊炎中的臨床應(yīng)用以及與腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的比較。 方法回顧性分析我院自2012年6月至2014年12月期間96例老年急性膽囊炎患者應(yīng)用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術(shù)的臨床資料，從操作、療效、并發(fā)癥及愈后等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。并與同期的108例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行療效的對(duì)比分析。記錄術(shù)前及術(shù)后7天體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，，對(duì)二者的均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)比PGCD術(shù)后擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者與腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者組的臨床資料，計(jì)算兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果行PGCD的96例患者一次性置管成功率為100%,術(shù)后臨床癥狀迅速緩解。96例患者中5例患者引流不暢，調(diào)整引流管；7例患者引流管脫落，行二次置管。其中91例結(jié)石性膽囊炎患者中77例擇期行膽囊切除術(shù),14例長(zhǎng)期置管；5例非結(jié)石性膽囊炎患者4-7周后拔管，治愈出院。術(shù)后兩組患者的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯下降，PGCD組術(shù)后1-3天體溫低于腹腔鏡組（P＜0.05），術(shù)后5-7天兩組體溫?zé)o明顯差異（P＞0.05）；PGCD組術(shù)后1-3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于腹腔鏡組，術(shù)后5-7天兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。PGCD術(shù)后擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于腹腔鏡膽囊切除術(shù)組患者（P＜0.05）。 結(jié)論（1）超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術(shù)（PGCD）作為治療老年急性膽囊炎的一種簡(jiǎn)便、安全、有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。 （2）PGCD在老年急性膽囊炎患者的感染控制方面效果確切，在短期內(nèi)效果優(yōu)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 （3）PGCD不論是作為過(guò)渡性急診措施還是主要治療手段，都具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：超聲引導(dǎo) 穿刺引流術(shù) 老年人 急性膽囊炎
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.4;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞表9-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述13-21
• 2.1 病因13
• 2.2 病理13-14
• 2.3 臨床表現(xiàn)14-16
• 2.3.1 癥狀14
• 2.3.2 體征14
• 2.3.3 輔助檢查14-16
• 2.4 治療16-17
• 2.4.1 非手術(shù)治療16-17
• 2.4.2 手術(shù)治療17
• 2.5 討論17-21
• 2.5.1 老年急性膽囊炎患者的臨床特點(diǎn)17-18
• 2.5.2 老年急性膽囊炎患者的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式18-19
• 2.5.3 老年急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期處理19-21
• 第3章 資料與方法21-23
• 3.1 資料21
• 3.1.1 研究對(duì)象21
• 3.1.2 儀器設(shè)備21
• 3.2 方法21-23
• 3.2.1 PGCD操作方法21-22
• 3.2.2 統(tǒng)計(jì)方法22-23
• 第4章 結(jié)果23-28
• 4.1 臨床操作23
• 4.2 臨床療效23
• 4.3 術(shù)后并發(fā)癥23
• 4.4 愈后23-24
• 4.5 兩組術(shù)式短期療效的對(duì)比24-26
• 4.5.1 體溫變化的對(duì)比24-25
• 4.5.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的對(duì)比25-26
• 4.6 兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的比較26-28
• 第5章 討論28-32
• 第6章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-39
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

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