本文關(guān)鍵詞：乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化與月經(jīng)狀況、乳腺癌診斷效能及其生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中不同時(shí)相的乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化(background parenchymal enhancement,BPE)與女性月經(jīng)狀況的關(guān)系、乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化對(duì)MRI診斷效能的影響并進(jìn)一步探討其與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性以期對(duì)乳腺癌的術(shù)前診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)提供一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。對(duì)象與方法:回顧性分析2013年5月至2014年2月期間于天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院行乳腺M(fèi)RI檢查并滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的279例患者的月經(jīng)狀況資料(包括是否絕經(jīng)和月經(jīng)周期情況)、MRI檢查圖像信息及乳腺癌病例的免疫組化檢測(cè)結(jié)果。乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化包括定性和定量分析。依據(jù)美國(guó)放射學(xué)院(American college of radiology,ACR)2013年版乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging and reporting data system,BI-RADS)標(biāo)準(zhǔn),首先定性評(píng)估乳腺BPE,包括以下四種類型:(1)幾乎無(wú)強(qiáng)化(minimal);(2)輕度強(qiáng)化(mild);(3)中度強(qiáng)化(moderate);(4)顯著強(qiáng)化(marked)。定量分析乳腺BPE計(jì)算公式如下:(SIpost㧟SIpre)/SIpre×100%,其中SIpost指動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后乳腺實(shí)質(zhì)背景的信號(hào)強(qiáng)度,SIpre指動(dòng)態(tài)增強(qiáng)前乳腺實(shí)質(zhì)背景的信號(hào)強(qiáng)度。其次以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析乳腺癌的MRI病變類型以及乳腺癌癌灶與實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化的差值(即SILesion-BPE),對(duì)比腫塊型病變組和非腫塊型病變組、非特殊型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組和導(dǎo)管原位癌組SILesion-BPE的差異;最后分析乳腺BPE特征與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性之間乳腺BPE采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行比較;絕經(jīng)前女性中各月經(jīng)周期亞組之間乳腺BPE采用Kruskal-Wzllis H檢驗(yàn)進(jìn)行比較;采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較乳腺癌腫塊型與非腫塊型病變組、非特殊型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌與導(dǎo)管原位癌組之間SILesion-BPE的差異;采用Spearman相關(guān)分析乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性。以上均以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:279例患者中,絕經(jīng)前女性189例(68.9%),絕經(jīng)后女性90例(31.1%)。經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)為乳腺癌共204例(73.1%),經(jīng)手術(shù)、穿刺病理或經(jīng)隨訪證實(shí)為乳腺良性病變者共75例(26.9%)。絕經(jīng)前女性在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后第1、2、8時(shí)相乳腺BPE均高于絕經(jīng)后女性,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。在189例絕經(jīng)前女性中,月經(jīng)各周期女性乳腺BPE之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但月經(jīng)周期第2周乳腺BPE低于第1、3、4周。在204例乳腺癌中,非特殊型浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(invasive ductal carcinoma,not otherwise specified,IDC-NOS)169例,導(dǎo)管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)18例。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后病變類型為腫塊型病變156例(76.5%),非腫塊型病變48例(23.5%)。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期時(shí)相,腫塊型病變組SILesion-BPE明顯高于非腫塊型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Phase1:P=0.001;Phase2:P=0.016)。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后不同時(shí)相乳腺BPE定量分析中,IDC-NOS組與DCIS組SILesion-BPE差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Phase1:P=0.000;Phase2:P=0.000;Phase8:P=0.003)。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后第8時(shí)相乳腺BPE定性參數(shù)分類中,IDC-NOS組中度及顯著強(qiáng)化占21.9%(37/169),DCIS組為72.2%(13/18),明顯高于IDC-NOS組。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后早期時(shí)相,絕經(jīng)后患者三陰性乳腺癌組的乳腺BPE明顯高于非三陰性乳腺癌組;絕經(jīng)前患者乳腺BPE與乳腺癌HER2表達(dá)呈正相關(guān)。結(jié)論:絕經(jīng)前女性乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化程度顯著高于絕經(jīng)后女性;月經(jīng)周期的第2周乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化程度最輕,在月經(jīng)周期的第3、4周呈現(xiàn)上升趨勢(shì),因此絕經(jīng)前女性乳腺M(fèi)RI適宜檢查時(shí)間在月經(jīng)周期第2周。乳腺M(fèi)RI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后早期時(shí)相腫塊型病變組SILesion-BPE顯著高于非腫塊型病變組,非腫塊型病變?cè)谠缙跁r(shí)相更易受乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化的影響。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)晚期時(shí)相DCIS組乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化為中度和顯著強(qiáng)化比例較高,對(duì)于DCIS的顯示和評(píng)估具有一定的影響。絕經(jīng)前女性MRI增強(qiáng)早期時(shí)相乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化越明顯,乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)HER2表達(dá)程度越高;絕經(jīng)后女性三陰性乳腺癌的乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化較明顯。
【關(guān)鍵詞】：乳腺 實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化 磁共振成像 月經(jīng)狀況 診斷效能 生物學(xué)指標(biāo)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 對(duì)象和方法16-20
• 1.1 一般資料16
• 1.2 MRI影像學(xué)檢查技術(shù)16-17
• 1.3 乳腺M(fèi)RI圖像分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 1.4 乳腺癌免疫組化檢測(cè)結(jié)果分析18-19
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 2 結(jié)果20-32
• 2.1 月經(jīng)狀況分布20
• 2.2 組織病理學(xué)結(jié)果20-21
• 2.3 不同月經(jīng)狀況下乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)21-26
• 2.3.1 絕經(jīng)前與絕經(jīng)后女性乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)比較21-23
• 2.3.2 絕經(jīng)前女性不同月經(jīng)周期乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)比較23-26
• 2.4 不同病變類型和病理類型乳腺癌的乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)26-29
• 2.5 乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性29-32
• 3 討論32-43
• 3.1 乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)與女性月經(jīng)狀況的關(guān)系34-36
• 3.2 常見病理類型乳腺癌的乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)36-37
• 3.3 乳腺M(fèi)RI實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化表現(xiàn)與乳腺癌生物學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性37-39
• 3.4 本研究的局限性39-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明49-50
• 綜述 MRI乳腺實(shí)質(zhì)背景強(qiáng)化的研究進(jìn)展50-64
• 綜述參考文獻(xiàn)59-64
• 致謝64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

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本文編號(hào)：955762