本文關(guān)鍵詞：場強對磁共振擴散加權(quán)成像測量影響分析和擴散加權(quán)成像對肝細胞癌病理學(xué)分級預(yù)測的研究

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【摘要】：目的：本研究的目的是對比分析1.5T和3.0T之間肝臟局灶性病變磁共振(magnetic resonance, MR)MR擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)的表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值差異情況。材料和方法：前瞻性研究,共納入了26個病人(28個肝臟局灶性病變),進行了肝臟1.5T和3.0T MR的DWI檢查,DWI采集方法均包括：呼吸觸發(fā)、屏氣和自由呼吸三種方法。兩種場強下,肝臟局灶性病變的ADC值均采用三種感興趣區(qū)劃分方法來測量：病變最大實性部分區(qū)域、病變最大層面部分和最小ADC值測量。對1.5T和3.0T上獲得的肝臟局灶性病變的ADC值采用Bland-Altman檢驗和配對t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。結(jié)果：采用最大實性部分(p值分別=0.005,=0.014,和=0.022)和病變最大層面(p值分別0.001,=0.001和=0.001)感興趣區(qū)畫法的3.0T的呼吸觸發(fā)、屏氣和自由呼吸DWI的ADC值均與1.5T的不同。結(jié)論：當采用DWI定量分析肝臟局灶性病變時,場強可能是個影響ADC值測量的不良因素。無論是應(yīng)用呼吸觸發(fā)、屏氣或自由呼吸方法采集,不同場強的ADC值可能不能通用,需要區(qū)分對待。目的為研究屏氣擴散加權(quán)成像所測ADC值預(yù)測肝細胞癌病理學(xué)分級的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析了在3.0T磁共振機器上做掃描的94個經(jīng)手術(shù)病理證實的肝細胞癌病人(105個病灶)的屏氣擴散加權(quán)序列影像資料。肝細胞癌被分成5個病理分級：高分化(w-,n=10),中到高分化(wm-,n=11),中分化(m-,n=51),中到低分化(n=20),低分化(p-,n=13)。不同病理分級肝細胞癌的ADC值差異對比采用方差分析。ADC值與肝細胞癌病理分級相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性檢驗。不同病理分級間的ADC值對比進行Bonferroni校正檢驗。結(jié)果不同的肝細胞癌病理分級間屏氣擴散加權(quán)成像序列所得ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.392,p0.001),并且ADC值與肝細胞癌病理分級關(guān)系呈明顯負相關(guān)(r=-0.462,p0.001)。低分化肝細胞癌的平均ADC值明顯低于高分化、中到高分化、中分化和中到低分化肝細胞癌(p值分別為0.000,0.000,0.003和0.031)。結(jié)論屏氣擴散加權(quán)序列所測ADC值有潛在的定量無創(chuàng)性預(yù)測肝細胞癌病理分級的臨床應(yīng)用價值,并且ADC值與肝細胞癌病理學(xué)分級呈負相關(guān)。目的對比研究體索內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像(IVIM-DWI)相關(guān)參數(shù)和表觀擴散系數(shù)值與肝細胞癌病理學(xué)分級相關(guān)性的情況。材料與方法前瞻性對73個經(jīng)外科手術(shù)切除病理證實為肝細胞癌的患者進行采用9個b值(0-1000sec/mm2)的肝臟擴散加權(quán)成像掃描。進行ADC值、真擴散系數(shù)(D)值、假擴散系數(shù)(D*)值、灌注分數(shù)(f)的計算。感興趣區(qū)放置采用病變最大層面的最大實性部分方法,兩個放射學(xué)家分別各自測量一次。采用方差分析對不同肝細胞癌病理學(xué)分級的ADC值、D值、D*值和f進行差異性分析,各參數(shù)與肝細胞癌病理學(xué)分級的相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性檢驗。采用受試者工作特征曲線(ROC)對D值和ADC值在肝細胞癌三個病理學(xué)分級中的診斷效能進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 不同的肝細胞癌病理分級間體素內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像所得D值(F=28.66,p0.001)和ADC值(F=12.54,p0.001)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,并且D值(r=-0.748,p0.001)與ADC值(r=-0.329,p=0.0050.05)均與肝細胞癌病理分級關(guān)系呈明顯負相關(guān)。診斷高分化肝細胞癌時,D值診斷的靈敏度為90%,特異度為82.5%,約登指數(shù)為0.725,曲線下面積為0.896,p值0.001;而ADC值沒有明顯診斷效能(p=0.9490.05)。診斷低分化肝細胞癌時,D值和ADC值診斷的靈敏度分別為78.7%和85.2%;特異度分別為100%和83.3%；約登指數(shù)分別為0.725和0.686;曲線下面積分別為0.934和0.878。結(jié)論IVIM-DWI所得D值和ADC值都與肝細胞癌病理分級呈負相關(guān),而D值比ADC值有更好的高分化和低分化肝細胞癌診斷效能。
【關(guān)鍵詞】：肝臟 擴散加權(quán)成像 場強 表觀擴散系數(shù) 肝細胞癌 擴散加權(quán)成像 表觀擴散系數(shù) 病理分級 肝臟 體素內(nèi)不相干運動 擴散加權(quán)成像 病理分級 肝細胞癌
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-15
• 前言15-24
• 參考文獻18-24
• 第一部分：1.5T和3.0T間肝臟局灶性病變MR擴散加權(quán)成像的定量對比分析24-42
• 引言24
• 對象與方法24-27
• 結(jié)果27
• 討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 表格附圖33-42
• 第二部分：屏氣擴散加權(quán)成像ADC值對肝細胞癌病理分級預(yù)測價值的研究42-55
• 引言42-43
• 對象與方法43-44
• 結(jié)果44-45
• 討論45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-50
• 表格附圖50-55
• 第三部分：體素內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像對肝細胞癌病理學(xué)分級的診斷效能研究55-70
• 引言55-56
• 對象與方法56-57
• 結(jié)果57-58
• 討論58-60
• 結(jié)論60-61
• 參考文獻61-65
• 表格附圖65-70
• 文獻綜述70-83
• 參考文獻76-83
• 攻讀學(xué)位期間主要研究成果83-84
• 致謝84

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本文編號：944532