本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥頂下小葉亞區(qū)結(jié)構(gòu)與功能損害研究

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【摘要】：目的:頂下小葉在精神分裂癥中是一個結(jié)構(gòu)和功能均已被證實受到嚴(yán)重?fù)p害的腦區(qū)。基于頂下小葉在細(xì)胞構(gòu)筑、連接及功能等方面所表現(xiàn)出的明顯異質(zhì)性,以往的研究已將頂下小葉分為多個亞區(qū)。盡管已有研究表明在精神分裂癥患者中頂下葉的灰質(zhì)體積和功能連接均有所改變,但其各個亞區(qū)在精神分裂癥中的灰質(zhì)體積及連接模式的改變尚不清楚�；陧斚滦∪~的結(jié)構(gòu)復(fù)雜性及功能多樣性,我們推斷頂下小葉各亞區(qū)的灰質(zhì)體積及靜息態(tài)功能連接在精神分裂癥中的受損模式不同。本研究的目的是通過比較正常人與精神分裂癥患者之間頂下小葉各亞區(qū)的灰質(zhì)體積及其與全腦靜息態(tài)功能連接的差異,以期闡釋頂下小葉亞區(qū)水平的灰質(zhì)體積和靜息態(tài)功能連接在精神分裂癥中的受損模式。材料與方法:本研究最終納入95例(53男,42女)符合第4版美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者作為患者組,同時納入104例(46男,56女)年齡與性別均與之匹配的健康志愿者作為對照組。本研究所采用的磁共振掃描設(shè)備為3.0 T的GE磁共振掃描儀(GE Discovery MR 750),對所有被試進行頭部掃描,獲取被試的三維高分辨率T1WI結(jié)構(gòu)像及靜息態(tài)腦功能像數(shù)據(jù)信息,其中靜息態(tài)腦功能圖像數(shù)據(jù)的獲取是由梯度回波單次激發(fā)回波平面成像掃描技術(shù)來完成。應(yīng)用SPM8軟件包中的VBM8插件對3D高分辨率T1結(jié)構(gòu)像進行預(yù)處理。依據(jù)前人對雙側(cè)頂下小葉的分割結(jié)果,將雙側(cè)頂下小葉的11個亞區(qū)作為感興趣區(qū),計算每個被試每個頂下小葉亞區(qū)的灰質(zhì)體積。利用一般線性模型在控制年齡、性別的條件下對其進行組間比較,并計算精神分裂癥患者中存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異的亞區(qū)灰質(zhì)體積與PANSS評分及病程之間的相關(guān)性。之后,解算出每個被試各個亞區(qū)與全腦其它體素的功能連接。利用一般線性模型在在控制被試年齡、性別及各個亞區(qū)灰質(zhì)體積的影響后,比較正常人與精神分裂癥患者各亞區(qū)靜息態(tài)功能連接的組間差異。最后分析精神分裂癥患者中存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異的腦區(qū)的功能連接與臨床指標(biāo)(PANSS評分、用藥量及病程)之間的相關(guān)性。結(jié)果:精神分裂癥患者雙側(cè)頂下小葉的5個前部亞區(qū)的灰質(zhì)體積均存在顯著性減低;而其中后部6個亞區(qū)中只有1個亞區(qū)灰質(zhì)體積減低。左側(cè)PFt區(qū)的灰質(zhì)體積與病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.212,p=0.042),而右側(cè)PF+PFt區(qū)的灰質(zhì)體積與陽性癥狀評分呈正相關(guān)(r=0.231,p=0.027)。就靜息態(tài)功能連接而言,雙側(cè)頂下小葉共11個亞區(qū)中,僅雙側(cè)的PFm區(qū)(頂下小葉的過渡區(qū))的功能連接在精神分裂癥患者當(dāng)中顯著高于正常對照組,其中,左側(cè)PFm區(qū)與雙側(cè)舌回的功能連接明顯高于正常對照組;右側(cè)PFm區(qū)與右側(cè)舌回、右側(cè)枕下回、雙側(cè)中扣帶及感覺運動皮層的功能連接比正常對照組增高。結(jié)論:1.頂下小葉多個亞區(qū)的灰質(zhì)體積在精神分裂癥患者中受到損害,且以前部亞區(qū)受損為主;2.PFm區(qū)的靜息態(tài)功能連接在精神分裂患者當(dāng)中選擇性受損;3.雙側(cè)PFm區(qū)與感覺運動相關(guān)腦區(qū)的功能連接異常增高,可能導(dǎo)致該區(qū)域所負(fù)責(zé)的感覺運動整合功能異常,而這有可能進一步導(dǎo)致與PFm區(qū)有關(guān)的認(rèn)知處理過程異常。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 頂下小葉 靜息態(tài)功能連接 灰質(zhì)體積 亞區(qū)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R749.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-16
• 研究背景及現(xiàn)狀11-15
• 研究目的及方法15-16
• 一、精神分裂癥患者頂下小葉亞區(qū)灰質(zhì)體積選擇性受損16-27
• 1.1 對象與方法16-22
• 1.1.1 研究對象16-17
• 1.1.2 研究材料和方法17-22
• 1.2 結(jié)果22-25
• 1.2.1 人口學(xué)信息及臨床指標(biāo)分析22
• 1.2.2 頂下小葉各亞區(qū)GMV的組間差異22-23
• 1.2.3 存在顯著差異的亞區(qū)GMV與臨床指標(biāo)之間相關(guān)分析23-25
• 1.3 討論25-26
• 1.3.1 頂下小葉亞區(qū)選擇性GMV損害25-26
• 1.3.2 頂下小葉亞區(qū)GMV損害與臨床指標(biāo)的關(guān)系26
• 1.4 小結(jié)26-27
• 二、精神分裂癥患者頂下小葉亞區(qū)功能連接選擇性受損27-41
• 2.1 對象與方法27-33
• 2.1.1 研究對象27-28
• 2.1.2 研究材料和方法28-32
• 2.1.3 統(tǒng)計分析32-33
• 2.2 結(jié)果33-39
• 2.2.1 人口學(xué)信息及臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)分析33
• 2.2.2 頂下小葉各亞區(qū)的rsFC模式33-35
• 2.2.3 頂下小葉各亞區(qū)rsFC的組間差異35-37
• 2.2.4 藥物治療對rsFC組間的影響37-39
• 2.2.5 頂下小葉亞區(qū)rsFC改變與臨床指標(biāo)之間的相關(guān)分析39
• 2.3 討論39-40
• 2.3.1 雙側(cè)頂下小葉亞區(qū)分布的不對稱性39
• 2.3.2 精神分裂癥患者中頂下小葉亞區(qū)功能的改變39-40
• 2.4 小結(jié)40-41
• 全文結(jié)論41-42
• 參考文獻42-53
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明53-54
• 綜述 大腦半球的偏側(cè)化與精神分裂癥54-72
• 綜述參考文獻64-72
• 致謝72-75
• 個人簡歷75

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本文編號：933690