本文關(guān)鍵詞：表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）在腦實(shí)質(zhì)結(jié)核分型及療效評(píng)估中的價(jià)值研究

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【摘要】：目的研究磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值在腦實(shí)質(zhì)結(jié)核的分型診斷價(jià)值,并探討其在療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)128例臨床或病理確診的腦實(shí)質(zhì)結(jié)核患者的腦實(shí)質(zhì)病灶進(jìn)行回顧性分析。128例患者均進(jìn)行了顱腦MRI檢查,掃描范圍包括頭頂至小腦,掃描序列包括T1、T2、FLAIR、DWI及T1增強(qiáng)檢查。觀察顱腦病變常規(guī)MRI影像特點(diǎn),分別測(cè)量腦實(shí)質(zhì)病灶內(nèi)強(qiáng)化區(qū)域(均勻強(qiáng)化及環(huán)形強(qiáng)化區(qū))、環(huán)形強(qiáng)化中心未強(qiáng)化區(qū)域及病灶周圍水腫帶的平均ADC值,并測(cè)量對(duì)側(cè)相應(yīng)部位正常腦白質(zhì)區(qū)ADC值。將52例腦實(shí)質(zhì)結(jié)核患者治療前病灶的ADC值與其治療3個(gè)月后復(fù)查時(shí)所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行自身對(duì)照研究。結(jié)果根據(jù)不同強(qiáng)化方式將腦實(shí)質(zhì)結(jié)核分為均勻強(qiáng)化病灶、環(huán)形強(qiáng)化病灶。1、均勻強(qiáng)化病灶強(qiáng)化區(qū)、病灶周圍水腫區(qū)與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位正常腦白質(zhì)區(qū)平均ADC值(分別為0.87×10-3mm2/s×1.09×10-3mm2/s、0.63×10-3mm2/s)存在顯著性差異(F=2403.282,P0.05)。2、環(huán)形強(qiáng)化病灶中心非強(qiáng)化區(qū)、環(huán)形強(qiáng)化區(qū)與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位正常腦白質(zhì)區(qū)平均ADC值(分別為0.86×10-3mm2/s、1.01×10-3mm2/s、1.23×10-3mm2/s、0.64×10-3mm2/s)存在顯著性差異(F=631.9,P0.05)。3、均勻強(qiáng)化和環(huán)形強(qiáng)化病灶強(qiáng)化區(qū)平均ADC值(分別為0.87×10-3mm2/s、1.01× 10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=15.029,P0.05)。兩者周圍水腫區(qū)的平均ADC值(分別為1.09×10-3mm2/s、1.23×10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=9.806,P0.05)。兩者病灶對(duì)側(cè)正常腦白質(zhì)平均ADC值(分別為0.63×10-3mm2/s、0.64×10-3mm2/s)無顯著性差異(t=1.747,P0.05)。4、52例病例治療3個(gè)月后進(jìn)行MRI復(fù)查,腦實(shí)質(zhì)病灶共291個(gè),其中193個(gè)均勻強(qiáng)化病灶中83個(gè)(43.0%)病灶基本吸收,107個(gè)(55.4%)病灶縮小,3個(gè)(1.6%)病灶增大；而98個(gè)環(huán)形強(qiáng)化病灶中24個(gè)(24.5%)病灶基本吸收,72個(gè)(73.5%)病灶縮小,2個(gè)(2.0%)病灶增大。均勻強(qiáng)化病灶治療前后強(qiáng)化區(qū)ADC平均值(分別為0.91×10-3mm2/s、0.83× 10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=7.722,P0.05);水腫區(qū)ADC平均值(分別為1.16× 10-3mm2/s、1.01×10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=8.631,P0.05)；正常腦實(shí)質(zhì)ADC平均值(分別為0.65×10-3mm2/s、0.64×10-3mm2/s)無顯著性差異(t=1.862,P0.05)。環(huán)形強(qiáng)化病灶治療前后病灶中心ADC平均值(分別為0.87×10-3mm2/s、0.81×10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=3.342,P0.05);強(qiáng)化區(qū)ADC平均值(分別為101×10-3mm2/s、0.95× 10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=3.340,P0.05);水腫區(qū)ADC平均值(分別為1.25× 10-3mm2/s、1.09×10-3mm2/s)存在顯著性差異(t=8.783,P0.05)；正常腦實(shí)質(zhì)ADC平均值(分別為0.64×10-3mm2/s、0.64×10-3mm2/s)無顯著性差異(t=1.5,P0.05)。結(jié)論1、ADC值能較準(zhǔn)確地量化測(cè)量腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶不同部分的彌散程度,結(jié)合常規(guī)MRI表現(xiàn),對(duì)腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶的診斷具有一定的價(jià)值；2、腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶的不同部分ADC值不同,因此對(duì)腦實(shí)質(zhì)結(jié)核的分型具有一定意義,可以作為腦實(shí)質(zhì)結(jié)核MRI表現(xiàn)描述的補(bǔ)充;3、抗結(jié)核治療后,均勻強(qiáng)化及環(huán)形強(qiáng)化腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶不同部分ADC值均降低,因此ADC值可以作為隨訪的觀察指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：表觀擴(kuò)散系數(shù) 磁共振成像 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R529.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 前言11-13
• 一、研究對(duì)象與方法13-15
• (一) 研究對(duì)象及材料13
• 1. 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 2. 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 3. 儀器13
• 4. 造影劑13
• (二) 研究方法13-15
• 1. MRI檢查技術(shù)13
• 2. 治療方法13
• 3. 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶A(yù)DC值的測(cè)量13-14
• 4. 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶治療前ADC值對(duì)比14
• 5. 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶治療前后ADC值對(duì)比14-15
• 二、結(jié)果15-21
• (一) 一般臨床資料15
• (二) 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核的常規(guī)MRI表現(xiàn)特點(diǎn)15-16
• (三) 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶不同部分ADC值對(duì)比結(jié)果16-18
• (四) 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶治療前后ADC值對(duì)比結(jié)果18-21
• 三、分析與討論21-27
• (一) 腦實(shí)質(zhì)結(jié)核MRI表現(xiàn)及其相關(guān)病理21-22
• (二) 不同類型腦實(shí)質(zhì)結(jié)核不同部分的ADC值差異22-24
• (三) 治療后不同類型腦實(shí)質(zhì)結(jié)核病灶A(yù)DC值變化差異24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-37
• 致謝37-38
• 文獻(xiàn)綜述38-51
• 參考文獻(xiàn)47-51

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1 陳利華;陳永峰;張久權(quán);王文偉;夏云寶;王健;;表觀擴(kuò)散系數(shù)值在鑒別不同組織學(xué)類型肺癌中的價(jià)值[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年08期

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5 管s，

本文編號(hào)：930109